心臟支架手術(shù)通常適用于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、急性心肌梗死等情況。主要適應(yīng)證包括藥物治療無效的穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型急性冠脈綜合征等。
冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過70%且伴隨明顯心肌缺血癥狀時(shí)需考慮支架植入。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛、胸悶，休息或含服硝酸甘油可緩解。若冠狀動(dòng)脈造影顯示左主干病變或多支血管病變，可能需結(jié)合搭橋手術(shù)評(píng)估。急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)行急診支架手術(shù)可有效挽救瀕死心肌，降低死亡率。對(duì)于非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者，若存在持續(xù)胸痛、肌鈣蛋白升高或動(dòng)態(tài)心電圖變化，也需限期行支架治療。
部分特殊情況也需支架干預(yù)，如冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變經(jīng)評(píng)估存在存活心肌時(shí)，或介入治療后支架內(nèi)再狹窄二次血運(yùn)重建。少數(shù)無癥狀患者若負(fù)荷試驗(yàn)顯示大面積心肌缺血，或合并糖尿病等多重危險(xiǎn)因素，可能需預(yù)防性支架植入。但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)，避免過度醫(yī)療。
術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查血脂、血糖及心電圖。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖在理想范圍。出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，警惕支架內(nèi)血栓形成或再狹窄。