心臟病患者是否需要安裝支架通常取決于冠狀動(dòng)脈狹窄程度、心肌缺血癥狀及藥物治療效果。當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%且伴隨典型心絞痛癥狀，或急性心肌梗死需緊急血運(yùn)重建時(shí)，通常建議支架植入。其他情況如藥物治療無(wú)效的穩(wěn)定性心絞痛、高危斑塊等也可能需要支架治療。
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄是支架植入的主要指征。當(dāng)血管造影顯示狹窄超過(guò)70%時(shí)，血流明顯受限，心肌持續(xù)缺氧可能誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。這類(lèi)患者活動(dòng)后常出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩臂放射，休息或含服硝酸甘油可緩解。支架能機(jī)械性擴(kuò)張血管，恢復(fù)血流，緩解癥狀。對(duì)于急性心肌梗死患者，急診支架手術(shù)可在90分鐘內(nèi)開(kāi)通閉塞血管，挽救瀕死心肌，降低死亡率。
部分患者雖狹窄程度未達(dá)70%，但存在易損斑塊或反復(fù)發(fā)作的不穩(wěn)定性心絞痛，也可能需要支架治療。易損斑塊指纖維帽薄、脂質(zhì)核心大的斑塊，容易破裂引發(fā)急性血栓。這類(lèi)患者可能表現(xiàn)為靜息時(shí)胸痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，硝酸甘油效果差。通過(guò)血管內(nèi)超聲或光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估斑塊性質(zhì)后，醫(yī)生會(huì)綜合判斷是否需支架干預(yù)。藥物治療3個(gè)月以上仍頻繁發(fā)作心絞痛，生活質(zhì)量嚴(yán)重受影響者，支架植入可作為選擇。
支架植入后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估心功能。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓血糖，戒煙限酒，低鹽低脂飲食。若出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)、牙齦出血或黑便等異常，應(yīng)立即就醫(yī)。心臟康復(fù)計(jì)劃包括有氧訓(xùn)練和呼吸鍛煉，需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開(kāi)展。