疼痛可能導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖。疼痛刺激會(huì)激活交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，促使腎上腺素、去甲腎上腺素等激素分泌增加，從而抑制胰島素分泌并促進(jìn)肝糖原分解，導(dǎo)致血糖升高。
急性疼痛刺激時(shí)，人體會(huì)啟動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)，通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸釋放大量糖皮質(zhì)激素。這些激素能增強(qiáng)肝臟糖異生作用，同時(shí)降低外周組織對(duì)葡萄糖的利用效率。外科手術(shù)后患者常出現(xiàn)一過(guò)性血糖升高，這與創(chuàng)傷引起的疼痛刺激密切相關(guān)。慢性疼痛患者由于長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，可能持續(xù)存在胰島素抵抗現(xiàn)象。糖尿病合并慢性疼痛患者更易出現(xiàn)血糖控制困難，需要加強(qiáng)疼痛管理與血糖監(jiān)測(cè)。
部分特殊人群如老年人、糖尿病患者對(duì)疼痛的血糖反應(yīng)更為敏感。嚴(yán)重?zé)齻⒍喟l(fā)骨折等劇烈疼痛狀態(tài)下，血糖可能急劇升高至危險(xiǎn)水平。但并非所有疼痛都會(huì)引起顯著高血糖，輕度疼痛對(duì)血糖影響較小。個(gè)體差異、基礎(chǔ)代謝狀態(tài)、疼痛持續(xù)時(shí)間等因素均會(huì)影響血糖變化程度。
對(duì)于存在疼痛伴血糖升高的人群，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化疼痛治療，可選擇非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等緩解輕中度疼痛，嚴(yán)重疼痛需使用阿片類(lèi)藥物如鹽酸曲馬多緩釋片。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，調(diào)整降糖方案，必要時(shí)使用胰島素控制血糖。日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免高糖飲食，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性，疼痛發(fā)作期間可嘗試深呼吸、冥想等放松技巧減輕應(yīng)激反應(yīng)。