應(yīng)激性高血糖通?？梢宰杂枰皶r消除應(yīng)激源并配合基礎(chǔ)干預(yù)。應(yīng)激性高血糖可能與創(chuàng)傷、感染、手術(shù)等急性應(yīng)激事件有關(guān)，血糖升高多為暫時性表現(xiàn)。
多數(shù)患者在應(yīng)激源消除后1-3天內(nèi)血糖可逐漸恢復(fù)正常。例如術(shù)后疼痛緩解、感染控制后，機體應(yīng)激狀態(tài)減輕，胰島素抵抗改善，無需特殊降糖治療即可恢復(fù)。此時建議通過動態(tài)血糖監(jiān)測觀察變化，避免高糖飲食，適當(dāng)補充水分。
若應(yīng)激持續(xù)超過7天或空腹血糖超過11.1mmol/L，可能發(fā)展為持續(xù)性高血糖。常見于重癥感染、大面積燒傷等患者，需考慮胰島素短期干預(yù)。這類情況與胰島β細(xì)胞功能暫時抑制、炎癥因子大量釋放有關(guān)，不及時處理可能誘發(fā)酮癥酸中毒。
建議應(yīng)激性高血糖患者每日監(jiān)測指尖血糖3-4次，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等主食，避免一次性攝入過多碳水化合物?？蛇M(jìn)行散步等低強度運動幫助改善胰島素敏感性，但需避免過度疲勞。若血糖持續(xù)居高不下或出現(xiàn)多飲多尿癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需藥物干預(yù)，切勿自行服用降糖藥。