大腸癌可通過腸鏡檢查、糞便潛血試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、基因檢測(cè)等方式篩查。早期篩查有助于發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期腫瘤。
1、腸鏡檢查
腸鏡是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察結(jié)直腸黏膜病變并取活檢。建議50歲以上人群每5-10年進(jìn)行一次全結(jié)腸鏡檢查，高危人群需縮短篩查間隔。檢查前需清潔腸道，過程中可能需使用鎮(zhèn)靜藥物。
2、糞便潛血試驗(yàn)
通過檢測(cè)糞便中肉眼不可見的血液，篩查消化道出血情況。免疫化學(xué)法糞便潛血試驗(yàn)特異性較高，建議每年檢測(cè)一次。陽性結(jié)果需進(jìn)一步腸鏡檢查明確出血原因。
3、影像學(xué)檢查
CT結(jié)腸成像可評(píng)估全結(jié)腸情況，適用于不能耐受腸鏡檢查者。腹部超聲、MRI等可輔助判斷腫瘤浸潤(rùn)深度及轉(zhuǎn)移情況。PET-CT多用于晚期腫瘤分期評(píng)估。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
癌胚抗原CEA是大腸癌常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但特異性較低，不能單獨(dú)用于診斷。CA19-9等標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高監(jiān)測(cè)敏感性，主要用于療效評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。
5、基因檢測(cè)
針對(duì)遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌等遺傳高危人群，可進(jìn)行APC、MMR等基因檢測(cè)。糞便DNA檢測(cè)通過分析脫落細(xì)胞基因突變，適用于不愿接受腸鏡篩查者。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行大腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，存在家族史、炎癥性腸病、長(zhǎng)期高脂飲食等危險(xiǎn)因素者應(yīng)提前開始篩查。日常保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便、腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。