膠質(zhì)瘤病人化療需根據(jù)病理分級和個體情況制定方案，通常采用替莫唑胺膠囊、卡莫司汀注射液等藥物聯(lián)合放療?；煼桨钢饕型椒呕?、輔助化療、新輔助化療三種模式，需由神經(jīng)腫瘤科醫(yī)生評估后實(shí)施。
1、同步放化療
膠質(zhì)瘤術(shù)后2-4周開始同步放化療，常用替莫唑胺膠囊每日口服配合放療。該方案通過放療增敏作用提高腫瘤細(xì)胞對化療藥物的敏感性，可能引起惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)。治療期間需每周監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)3級以上骨髓抑制時需調(diào)整劑量。
2、輔助化療
放療結(jié)束后4-6周啟動輔助化療，常用洛莫司汀膠囊聯(lián)合丙卡巴肼片方案，每6周為一個周期。輔助化療可清除殘留腫瘤細(xì)胞，延緩復(fù)發(fā)。用藥期間可能出現(xiàn)肝功能異常，需定期復(fù)查肝腎功能。對于MGMT啟動子甲基化患者，替莫唑胺膠囊單藥效果更顯著。
3、新輔助化療
針對無法手術(shù)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，可先使用貝伐珠單抗注射液聯(lián)合伊立替康注射液縮小腫瘤體積。新輔助化療能使部分患者獲得二次手術(shù)機(jī)會，但可能增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。治療前需評估心肺功能，用藥期間監(jiān)測血壓和尿蛋白。
4、藥物選擇
WHO 2級膠質(zhì)瘤多采用PCV方案洛莫司汀膠囊+丙卡巴肼片+長春新堿注射液。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤首選替莫唑胺膠囊，復(fù)發(fā)患者可選用貝伐珠單抗注射液。所有化療藥物均需根據(jù)體表面積計(jì)算劑量，出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即停藥。
5、支持治療
化療期間需預(yù)防性使用昂丹司瓊片控制嘔吐，必要時輸注重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液改善骨髓抑制。合并癲癇者應(yīng)持續(xù)服用左乙拉西坦片，使用糖皮質(zhì)激素需逐步減量。建議安裝輸液港減少靜脈炎發(fā)生。
膠質(zhì)瘤化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重。適當(dāng)補(bǔ)充核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物有助于減輕炎癥反應(yīng)。避免生冷食物，所有食材需充分加熱。治療期間建議記錄每日癥狀變化，每周測量體重，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或肢體無力需立即復(fù)查頭顱MRI。保持適度活動量，睡眠時間不少于7小時，室內(nèi)每日通風(fēng)2次。