血壓高可能引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎功能損害、視網(wǎng)膜病變、心力衰竭等病癥。長期未控制的高血壓會對心腦血管及靶器官造成漸進(jìn)性損害，需通過藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整綜合管理。
1、腦卒中
高血壓是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，持續(xù)升高的血壓會導(dǎo)致腦動脈硬化或微小動脈瘤形成。當(dāng)血壓驟升時(shí)可能引發(fā)腦出血，而動脈粥樣硬化斑塊脫落則會導(dǎo)致腦梗死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性偏癱、言語障礙或意識喪失。常用治療藥物包括硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、馬來酸依那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣通道阻滯劑。
2、心肌梗死
高血壓加速冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)程，使心肌供血不足。當(dāng)血管內(nèi)斑塊破裂形成血栓時(shí)，會完全阻塞冠狀動脈引發(fā)心肌壞死。典型表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩背部。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合美托洛爾緩釋片控制心率。
3、腎功能損害
腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)會導(dǎo)致腎小球硬化及腎小管間質(zhì)纖維化，早期表現(xiàn)為夜尿增多和微量白蛋白尿，晚期可能進(jìn)展為尿毒癥。血壓控制目標(biāo)需低于130/80毫米汞柱，常用纈沙坦膠囊、呋塞米片等具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥，必要時(shí)需進(jìn)行血液透析治療。
4、視網(wǎng)膜病變
高血壓性視網(wǎng)膜病變分為四級，初期可見動脈變細(xì)和交叉壓迫征，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)火焰狀出血、棉絮斑及視盤水腫。患者可能出現(xiàn)視力模糊或視野缺損。除控制血壓外，需定期進(jìn)行眼底檢查，必要時(shí)聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
5、心力衰竭
長期血壓升高使左心室后負(fù)荷增加，導(dǎo)致心肌代償性肥厚，最終發(fā)展為心室擴(kuò)張和收縮功能障礙。表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。治療需聯(lián)合地高辛片、螺內(nèi)酯片等強(qiáng)心利尿劑，嚴(yán)重者需植入心臟再同步化治療起搏器。
高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓并記錄波動情況，采用低鈉高鉀的DASH飲食模式，將食鹽攝入量控制在5克以下。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒并保持規(guī)律作息，體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間。定期復(fù)查心電圖、尿微量白蛋白及頸動脈超聲等靶器官評估項(xiàng)目，出現(xiàn)頭痛眩暈、胸悶心悸等不適癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。