牙肉萎縮一般是指牙齦萎縮,多數(shù)情況下可以裝牙,但具體能否安裝以及選擇何種修復(fù)方式,需要由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)萎縮的程度、剩余牙槽骨的條件、口腔整體健康狀況以及患者的需求進(jìn)行綜合評(píng)估。
當(dāng)牙齦萎縮程度較輕,牙槽骨高度和寬度尚可,且口腔內(nèi)無活動(dòng)性炎癥時(shí),通??梢赃M(jìn)行常規(guī)的固定或活動(dòng)義齒修復(fù)。此時(shí),醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)評(píng)估鄰牙的健康狀況是否足以支持固定橋,或者剩余牙槽嵴能否為活動(dòng)義齒提供足夠的支撐和固位。對(duì)于計(jì)劃進(jìn)行種植牙修復(fù)的情況,輕度的牙齦萎縮本身不構(gòu)成絕對(duì)禁忌,但可能需要同期或二期進(jìn)行軟組織增量手術(shù),如結(jié)締組織移植,以改善種植體周圍的美觀和健康。在修復(fù)前,必須確保牙周炎癥得到徹底控制,通過規(guī)范的牙周治療如潔治、刮治和根面平整,創(chuàng)造一個(gè)健康穩(wěn)定的口腔環(huán)境,這是修復(fù)體能夠長(zhǎng)期成功的基礎(chǔ)。修復(fù)體的設(shè)計(jì)也需要特別考慮,例如邊緣線應(yīng)位于健康牙齦上方,避免刺激萎縮的牙齦區(qū)域,并使用生物相容性好的材料。
如果牙齦萎縮非常嚴(yán)重,伴隨牙槽骨的大量吸收,剩余骨量不足以提供修復(fù)體所需的支持,尤其是對(duì)于種植修復(fù),則直接裝牙的難度會(huì)顯著增加。在這種情況下,單純的修復(fù)治療可能無法進(jìn)行或效果不佳。此時(shí),往往需要先進(jìn)行骨增量手術(shù),如引導(dǎo)骨組織再生術(shù)、塊狀骨移植或上頜竇底提升術(shù)等,以重建足夠的牙槽骨高度和寬度,為后續(xù)的種植體植入或傳統(tǒng)義齒修復(fù)創(chuàng)造條件。對(duì)于伴有嚴(yán)重牙槽嵴吸收的全口無牙頜患者,傳統(tǒng)的全口義齒可能固位不良,此時(shí)可以考慮種植體支持的覆蓋義齒或固定修復(fù),但這同樣依賴于成功骨增量后的種植條件。若牙齦萎縮是由于未受控制的進(jìn)展性牙周炎、某些全身性疾病或不良修復(fù)體持續(xù)刺激所致,若不先處理這些根本原因,任何修復(fù)體都難以長(zhǎng)期穩(wěn)定。
牙齦萎縮患者的修復(fù)治療是一個(gè)系統(tǒng)性的工程,絕非簡(jiǎn)單地“裝牙”。關(guān)鍵在于全面的術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備,包括牙周狀況、剩余骨量、咬合關(guān)系及患者期望值的綜合考量。修復(fù)治療完成后,維護(hù)比治療本身更為重要,必須建立并堅(jiān)持嚴(yán)格的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,使用牙縫刷、沖牙器等工具清潔修復(fù)體周圍,并定期進(jìn)行專業(yè)的牙周維護(hù),以防止牙齦萎縮進(jìn)一步加重,確保修復(fù)體的長(zhǎng)期使用壽命和口腔整體健康。