老年人痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、腎功能減退、藥物影響、代謝綜合征等原因引起。痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，嚴(yán)重時可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和腎功能損害。
1、遺傳因素
部分老年人存在家族遺傳性嘌呤代謝異常，導(dǎo)致尿酸生成過多或排泄減少。這類患者通常自幼年起血尿酸水平偏高，隨著年齡增長更易誘發(fā)痛風(fēng)。建議定期監(jiān)測血尿酸，避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等?？勺襻t(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。
2、高嘌呤飲食
長期攝入過多富含嘌呤的食物如紅肉、濃肉湯、啤酒等，會使體內(nèi)尿酸水平升高。老年人胃腸功能減弱，更易因飲食不當(dāng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。急性期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，緩解期可適量選擇低脂牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。必要時使用秋水仙堿片緩解急性癥狀。
3、腎功能減退
老年人腎小球濾過率下降，尿酸排泄能力降低約30-50%，易造成尿酸蓄積。常伴有夜尿增多、下肢浮腫等腎功能減退表現(xiàn)。需控制每日飲水量1500-2000ml，避免使用噻嗪類利尿劑?？膳浜蟿e嘌醇片抑制尿酸生成，但需監(jiān)測肝腎功能。
4、藥物影響
部分老年人長期服用的阿司匹林腸溶片、吡嗪酰胺片等藥物會干擾尿酸排泄。合并高血壓、糖尿病時，某些降壓藥和胰島素也可能影響尿酸代謝。調(diào)整用藥方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行停藥或換藥。
5、代謝綜合征
肥胖、高血壓、高血糖等代謝異常常伴隨高尿酸血癥。老年人活動量減少，內(nèi)臟脂肪堆積會進一步加重胰島素抵抗，促進尿酸重吸收。建議通過低糖飲食、適度運動控制體重，可使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解關(guān)節(jié)炎癥。
老年痛風(fēng)患者需保持每日2000ml以上飲水量，促進尿酸排泄。飲食以低嘌呤的蔬菜水果為主，限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入。避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼，選擇散步、游泳等低沖擊運動。定期復(fù)查血尿酸和腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，不可自行增減藥物劑量。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或排尿異常時應(yīng)及時就醫(yī)。