血鈣高即高鈣血癥，可引起多系統(tǒng)癥狀，主要包括惡心嘔吐、多尿煩渴、骨骼肌肉疼痛、神經(jīng)系統(tǒng)異常及腎臟損害等。
一、消化系統(tǒng)癥狀
高鈣血癥可直接影響胃腸平滑肌功能，并刺激胃酸分泌，導(dǎo)致消化系統(tǒng)癥狀。早期常表現(xiàn)為食欲不振、惡心、腹脹，隨著血鈣水平持續(xù)升高，可能出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、頑固性便秘，甚至腹痛。這些癥狀與高血鈣導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性改變及胃腸道動(dòng)力紊亂有關(guān)。若因原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起，治療需針對(duì)病因，可能采用甲狀旁腺切除術(shù)；若因惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致，則需治療原發(fā)腫瘤并控制骨破壞，常用藥物包括雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液、降鈣素鼻噴劑等，同時(shí)需積極補(bǔ)液促進(jìn)鈣排泄。
二、泌尿系統(tǒng)癥狀
高鈣血癥會(huì)損害腎臟的濃縮功能，并可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)鈣化。典型表現(xiàn)為多尿和煩渴，即排尿量顯著增加并伴有持續(xù)性口渴。這是因?yàn)楦哐}拮抗抗利尿激素的作用，使腎臟無(wú)法有效重吸收水分。長(zhǎng)期高鈣尿癥易形成腎結(jié)石，引起腎絞痛、血尿。若未及時(shí)干預(yù)，可進(jìn)展為腎鈣質(zhì)沉著，最終導(dǎo)致腎功能不全甚至腎衰竭。處理關(guān)鍵在于降低血鈣，包括靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容、使用利尿劑如呋塞米注射液促進(jìn)鈣排泄，以及使用抑制骨吸收的藥物如帕米膦酸二鈉注射液。
三、骨骼與肌肉癥狀
血鈣過(guò)高常反映骨骼代謝失衡，鈣從骨骼中過(guò)度釋放?；颊呖赡艹霈F(xiàn)廣泛的骨骼疼痛，常見(jiàn)于腰背部、四肢，疼痛多為彌漫性鈍痛?？砂橛胁±硇怨钦?，輕微外力即可導(dǎo)致。肌肉方面，高鈣會(huì)干擾神經(jīng)肌肉接頭的功能，導(dǎo)致肌無(wú)力、易疲勞，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌肉松弛、腱反射減弱。這些癥狀多見(jiàn)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)或惡性腫瘤相關(guān)的高鈣血癥。治療需抑制破骨細(xì)胞活性，藥物選擇包括雙膦酸鹽類如伊班膦酸鈉注射液、地舒單抗注射液，同時(shí)需治療原發(fā)疾病并保證適度的非負(fù)重活動(dòng)。
四、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
高鈣對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。輕度升高時(shí)可導(dǎo)致疲勞、嗜睡、注意力不集中、情緒低落。血鈣顯著升高時(shí)，可出現(xiàn)意識(shí)模糊、幻覺(jué)、定向力障礙等精神癥狀。嚴(yán)重高鈣血癥可導(dǎo)致昏迷，是危及生命的急癥。這些癥狀源于鈣離子對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜電位及神經(jīng)遞質(zhì)釋放的干擾。緊急處理包括大量補(bǔ)液、強(qiáng)制利尿，并使用降鈣藥物。對(duì)于由維生素D中毒或肉芽腫性疾病如結(jié)節(jié)病引起的高鈣血癥，可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。
五、心血管系統(tǒng)癥狀
高鈣血癥會(huì)影響心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)。早期可能無(wú)明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為心悸。血鈣水平嚴(yán)重升高時(shí)，可縮短心臟動(dòng)作電位平臺(tái)期，導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)QT間期縮短。嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯，甚至心臟驟停。高血壓也可能出現(xiàn)。處理高鈣血癥危象時(shí)，心血管監(jiān)護(hù)至關(guān)重要。除常規(guī)降鈣治療外，可能需使用鈣通道阻滯劑控制心律失常，但需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。由惡性腫瘤引起者，需積極使用雙膦酸鹽或降鈣素快速控制血鈣。
發(fā)現(xiàn)疑似高鈣血癥癥狀，尤其是同時(shí)出現(xiàn)多系統(tǒng)表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血清鈣、甲狀旁腺激素等指標(biāo)。明確病因是關(guān)鍵，治療需針對(duì)原發(fā)病，如手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤、治療惡性腫瘤等。急性嚴(yán)重高鈣血癥需住院緊急處理。日常生活中，在醫(yī)生明確病因前，不建議自行限制鈣攝入，以免掩蓋病情或?qū)е缕渌麪I(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。應(yīng)根據(jù)病因調(diào)整飲食，例如原發(fā)性甲旁亢患者術(shù)后可能需增加鈣和維生素D攝入，而腎衰竭患者則需嚴(yán)格管控。保持充足水分?jǐn)z入有助于預(yù)防腎結(jié)石，定期監(jiān)測(cè)血鈣和腎功能對(duì)于慢性高鈣血癥患者非常重要。