肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療方法主要有放射治療、靶向治療、雙膦酸鹽類藥物、鎮(zhèn)痛治療和手術(shù)治療。需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位、數(shù)量及患者身體狀況綜合選擇。
放射治療適用于局部骨轉(zhuǎn)移疼痛控制，可緩解疼痛并降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。體外放射治療常用劑量為30-40Gy，分10-20次完成。立體定向放射治療適用于脊柱等重要部位轉(zhuǎn)移。
靶向治療針對(duì)驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性患者，如EGFR突變可用吉非替尼片、厄洛替尼片等TKI抑制劑。ALK融合可用克唑替尼膠囊等藥物。需定期監(jiān)測(cè)基因突變狀態(tài)。
雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨相關(guān)事件。每月靜脈給藥一次，需監(jiān)測(cè)腎功能和血鈣水平。地諾單抗注射液是RANKL抑制劑，皮下注射每4周一次。
鎮(zhèn)痛治療采用三階梯原則，輕度疼痛用布洛芬緩釋膠囊，中度用鹽酸曲馬多緩釋片，重度用鹽酸嗎啡緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。
手術(shù)治療用于承重骨病理性骨折或脊髓壓迫，包括內(nèi)固定術(shù)和椎體成形術(shù)。術(shù)前需評(píng)估原發(fā)灶控制情況和預(yù)期生存期。術(shù)后需結(jié)合其他綜合治療。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動(dòng)防止骨質(zhì)疏松，每日補(bǔ)充鈣劑600mg和維生素D800IU。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重活動(dòng)，預(yù)防跌倒。定期復(fù)查骨掃描和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)骨痛及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬應(yīng)給予充分支持。