子宮破裂通常由瘢痕子宮、梗阻性難產(chǎn)、子宮手術(shù)史、產(chǎn)程異常、外力創(chuàng)傷等因素引起。子宮破裂是產(chǎn)科急癥，主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、陰道出血、胎心異常、休克等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。

1、瘢痕子宮

既往剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)后形成的瘢痕組織彈性較差，妊娠晚期子宮膨大或分娩時宮縮可能導(dǎo)致瘢痕處撕裂。典型癥狀為突發(fā)撕裂樣疼痛伴宮縮停止，可能伴隨陰道流血和胎心減速。需立即行剖腹探查術(shù)修復(fù)裂口，必要時切除子宮。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，乳酸鈉林格注射液維持循環(huán)，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。

2、梗阻性難產(chǎn)

胎位異常或骨盆狹窄導(dǎo)致胎頭下降受阻，強(qiáng)直性宮縮使子宮下段過度拉伸變薄最終破裂。常見于忽略性橫位或巨大兒分娩，表現(xiàn)為病理性縮復(fù)環(huán)上升、血尿和腹膜刺激征。需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠并行子宮修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后可使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，葡萄糖酸鈣注射液改善子宮收縮乏力。

3、子宮手術(shù)史

多次宮腔操作如人工流產(chǎn)、子宮縱隔切除等可能造成肌層損傷，再次妊娠時薄弱部位易發(fā)生破裂。早期表現(xiàn)為下腹隱痛和異常宮縮，超聲可見肌層連續(xù)性中斷。需根據(jù)破裂程度選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)，可配合注射用生長抑素減少出血，維生素K1注射液改善凝血功能。

4、產(chǎn)程異常

不恰當(dāng)使用縮宮素或粗暴陰道操作可導(dǎo)致宮縮過強(qiáng)，子宮肌纖維斷裂風(fēng)險增加。特征性表現(xiàn)為宮縮頻率超過每分鐘5次伴持續(xù)腹痛，胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速。需停用宮縮劑并靜脈注射鹽酸利托君抑制宮縮，嚴(yán)重者需行子宮動脈栓塞術(shù)止血。

5、外力創(chuàng)傷

妊娠期腹部撞擊、車禍等直接暴力可使子宮壁完整性破壞，常見于孕晚期。多合并腹腔內(nèi)出血和失血性休克，腹部超聲可見游離液體。需緊急輸血補(bǔ)液并行子宮縫合術(shù)，術(shù)后使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血，人血白蛋白維持膠體滲透壓。

預(yù)防子宮破裂需規(guī)范產(chǎn)前檢查，瘢痕子宮孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制二胎間隔時間，避免非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)。妊娠期出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需立即就診，分娩過程中嚴(yán)格監(jiān)測宮縮強(qiáng)度和胎心變化。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟等，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況。