食道癌晚期患者吃不下飯可通過調整飲食結構、使用營養(yǎng)補充劑、藥物緩解癥狀、置入食管支架、胃造瘺術等方式改善。食道癌晚期進食困難通常由腫瘤阻塞、吞咽疼痛、胃腸功能紊亂、惡病質、心理因素等原因引起。
1、調整飲食結構
選擇流質或半流質食物如米湯、藕粉、蛋羹等，避免粗糙堅硬食物。少量多餐，每日6-8次，每次50-100毫升。食物溫度控制在37-40攝氏度，避免過冷過熱刺激食道?？蓪⒏叩鞍资澄锶玺~肉、雞肉打成糊狀，混合米粥食用。
2、使用營養(yǎng)補充劑
口服全營養(yǎng)配方粉如整蛋白型腸內營養(yǎng)粉劑，每日300-500千卡?？蛇x擇高能量密度營養(yǎng)劑，每100毫升提供1.5-2千卡熱量。必要時添加乳清蛋白粉、中鏈甘油三酯等營養(yǎng)素。營養(yǎng)劑應緩慢飲用，每次不超過200毫升。
3、藥物緩解癥狀
遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片促進胃腸蠕動，多潘立酮片緩解惡心嘔吐。疼痛明顯時可使用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛。吞咽困難嚴重者可短期使用地塞米松片減輕水腫。存在反酸燒心時可用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
4、置入食管支架
對于腫瘤壓迫導致的食道狹窄，可在內鏡下放置自膨式金屬支架。支架直徑18-22毫米，長度根據狹窄段選擇。術后需流質飲食3天，逐步過渡到半流質?？赡艹霈F支架移位、再狹窄等并發(fā)癥需定期復查。
5、胃造瘺術
經皮內鏡下胃造瘺術可直接建立營養(yǎng)通道。術后24小時開始腸內營養(yǎng)，初始速度20-30毫升/小時。造瘺口需每日消毒換藥，防止感染。營養(yǎng)液溫度應與體溫接近，避免一次性大量輸注。可選用整蛋白型或短肽型腸內營養(yǎng)制劑。
晚期食道癌患者需保持口腔清潔，餐后使用生理鹽水漱口。進食時采取30-45度半臥位，餐后保持坐位30分鐘。家屬應記錄每日進食量、體重變化，定期檢測血常規(guī)和電解質。心理支持很重要，可通過音樂療法、撫觸等方式緩解焦慮。若出現嗆咳、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。