晚期食道癌患者吃不下飯可通過營養(yǎng)支持治療、藥物緩解癥狀、內鏡下置管、胃造瘺術及心理疏導等方式改善。該癥狀通常由腫瘤阻塞、吞咽疼痛、胃腸功能紊亂、惡病質及心理因素等原因引起。
1、營養(yǎng)支持治療
通過靜脈輸注營養(yǎng)液或口服高能量營養(yǎng)制劑補充營養(yǎng)，選擇短肽型或整蛋白型腸內營養(yǎng)粉，需在營養(yǎng)師指導下調整配方。對于嚴重吞咽困難者，可將食物加工為糊狀或流質，少量多次攝入。
2、藥物緩解癥狀
遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片抑制嘔吐，醋酸甲地孕酮分散片改善食欲，復方谷氨酰胺腸溶膠囊保護胃腸黏膜。若存在感染性疼痛，可聯(lián)用布洛芬緩釋膠囊與頭孢克肟分散片。
3、內鏡下置管
通過胃鏡放置食管支架擴張狹窄段，或留置鼻腸營養(yǎng)管直達空腸。該方式能短期內恢復進食通道，但可能發(fā)生支架移位或管道堵塞等并發(fā)癥。
4、胃造瘺術
經皮內鏡下胃造瘺術建立長期腸內營養(yǎng)通路，直接灌注營養(yǎng)液至胃部。適用于預期生存期較長且消化道遠端通暢的患者，需定期護理造瘺口預防感染。
5、心理疏導
由專業(yè)心理醫(yī)師介入緩解進食焦慮，采用認知行為療法調整患者對疾病的錯誤認知。家屬應避免強迫進食，可通過音樂療法等轉移患者注意力。
患者日常需保持半臥位進食，餐后30分鐘內避免平臥以防反流。食物溫度控制在40℃以下，避免辛辣刺激。可嘗試少量冰淇淋或果凍等易吞咽食物刺激食欲。定期用生理鹽水漱口保持口腔清潔，記錄每日進食量與體重變化。若出現(xiàn)嗆咳或發(fā)熱需立即就醫(yī)。