月經(jīng)肚子痛可能是由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起的。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)肚子痛最常見(jiàn)的原因，主要與月經(jīng)來(lái)潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，前列腺素會(huì)引起子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮、血管痙攣，導(dǎo)致子宮缺血缺氧而產(chǎn)生疼痛。這種疼痛通常從月經(jīng)來(lái)潮前或來(lái)潮時(shí)開(kāi)始，持續(xù)1-3天，表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可能伴有腰酸、惡心等癥狀。治療上，對(duì)于輕度疼痛，可通過(guò)熱敷、休息緩解；疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或萘普生片等非甾體抗炎藥來(lái)抑制前列腺素合成，從而緩解疼痛。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體部位，異位的內(nèi)膜在月經(jīng)期也會(huì)出血，但不能排出，從而刺激局部組織引起炎癥和疼痛。疼痛多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，常在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天開(kāi)始，持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期，可能伴有性交痛、排便痛以及月經(jīng)量增多。治療需根據(jù)病情和生育要求制定，可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等藥物抑制卵巢功能，或使用布洛芬緩釋膠囊等止痛。對(duì)于藥物治療無(wú)效或合并不孕、囊腫較大的情況，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致，導(dǎo)致子宮均勻性增大、肌層肥厚。月經(jīng)期時(shí)，肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜出血，刺激子宮強(qiáng)烈收縮，引起劇烈腹痛。疼痛特點(diǎn)是繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，月經(jīng)量常明顯增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。治療取決于癥狀嚴(yán)重程度、年齡和生育要求，可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、達(dá)那唑膠囊或注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物緩解癥狀；對(duì)于無(wú)生育要求、癥狀嚴(yán)重且藥物治療無(wú)效者，可考慮手術(shù)治療，如子宮切除術(shù)。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是由病原體感染引起的女性上生殖道炎癥，若未徹底治愈，可能轉(zhuǎn)為慢性，導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管堵塞。慢性炎癥在月經(jīng)期盆腔充血時(shí)，容易誘發(fā)或加重下腹部墜脹痛、腰骶部酸痛，疼痛可能在月經(jīng)前后加重，常伴有白帶增多、異常陰道出血等癥狀。治療以抗生素藥物為主，需根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用鹽酸多西環(huán)素或甲硝唑片等，須足療程、規(guī)范使用。同時(shí)可結(jié)合物理治療促進(jìn)炎癥吸收。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。當(dāng)肌瘤位置特殊，如黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，可能影響子宮收縮，或使宮腔面積增大、子宮內(nèi)膜面積增加，從而在月經(jīng)期導(dǎo)致下腹墜脹痛、腰背酸痛，并常伴有月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)。治療需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及患者年齡、生育要求綜合決定。無(wú)癥狀的小肌瘤通常定期觀察即可；若引起明顯癥狀，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、注射用醋酸曲普瑞林等藥物縮小肌瘤；對(duì)于藥物治療無(wú)效、肌瘤較大或生長(zhǎng)迅速者，可考慮行肌瘤切除術(shù)或子宮切除術(shù)。

月經(jīng)期間出現(xiàn)肚子痛，首先應(yīng)注意休息和腹部保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食，可用熱水袋熱敷下腹部以緩解肌肉痙攣。飲食上宜選擇溫?zé)帷⒁紫⒏缓S生素和鐵質(zhì)的食物，如紅棗、桂圓、瘦肉、菠菜等，避免攝入咖啡、濃茶及辛辣刺激性食物。保持心情舒暢，避免緊張焦慮情緒，因?yàn)榫駢毫σ部赡芗又赝锤?。如果疼痛輕微且規(guī)律，通過(guò)上述護(hù)理多可緩解；但若疼痛劇烈、進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響日常生活，或伴有月經(jīng)量異常、發(fā)熱等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)前往婦科就診，通過(guò)婦科檢查、超聲等明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。