來月經(jīng)肚子痛可能是由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸、惡心等癥狀，可通過熱敷、藥物緩解或手術(shù)治療。
1、原發(fā)性痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)期前列腺素分泌增多有關(guān)，屬于生理性疼痛。常見于年輕女性，表現(xiàn)為月經(jīng)第1-2天下腹痙攣性疼痛，可能伴隨頭痛、乏力。可通過布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生膠囊等藥物緩解，熱敷或適度運(yùn)動也有助于減輕癥狀。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮外的病理狀態(tài)，可能導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛常始于經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束，可能伴隨性交痛或不孕。確診需結(jié)合超聲或腹腔鏡檢查，治療可選擇地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，或腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
3、子宮腺肌癥
子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的疾病，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。典型癥狀為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及逐漸加重的痛經(jīng)，婦科檢查可觸及均勻增大的子宮。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)緩解，重癥需考慮子宮切除術(shù)。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病多由細(xì)菌感染引起，急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道分泌物，慢性期則表現(xiàn)為經(jīng)期加重的持續(xù)性下腹痛。需通過分泌物檢測明確病原體，治療常用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。
5、子宮肌瘤
黏膜下子宮肌瘤可能引起經(jīng)期腹痛及月經(jīng)過多，疼痛性質(zhì)為鈍痛或壓迫感。超聲檢查可明確肌瘤位置與大小，小肌瘤可用米非司酮片抑制生長，較大肌瘤或癥狀嚴(yán)重者需行子宮肌瘤剔除術(shù)。
月經(jīng)期腹痛建議記錄疼痛時間、程度及伴隨癥狀，避免生冷飲食和劇烈運(yùn)動。若疼痛影響日常生活或出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛、異常出血等情況，應(yīng)及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。日?？蓢L試瑜伽、腹部按摩等非藥物緩解方式，但需注意藥物須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免長期依賴止痛藥。