來(lái)月經(jīng)肚子痛，醫(yī)學(xué)上稱為痛經(jīng)，可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是最常見(jiàn)的原因，與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，并非由器質(zhì)性病變導(dǎo)致。疼痛通常從月經(jīng)來(lái)潮前數(shù)小時(shí)或來(lái)潮后開(kāi)始，持續(xù)1-3天，表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，有時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀。治療上以緩解疼痛為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等非甾體抗炎藥，或使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效口服避孕藥抑制排卵。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指有活性的子宮內(nèi)膜組織種植在子宮腔以外的部位，可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)。疼痛多為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，常在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天開(kāi)始，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，疼痛部位多在下腹部、腰骶部及盆腔中部。除痛經(jīng)外，常伴有性交痛、慢性盆腔痛、月經(jīng)異?；虿辉小Ｖ委熜韪鶕?jù)患者年齡、癥狀、生育要求等制定個(gè)體化方案，可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等孕激素，或使用布洛芬緩釋膠囊等止痛藥，對(duì)于藥物治療無(wú)效或合并不孕者可考慮腹腔鏡手術(shù)治療。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致，可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、高雌激素刺激等因素有關(guān)。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛程度較重，且月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮均勻性增大、質(zhì)地較硬、有壓痛。治療取決于癥狀嚴(yán)重程度、年齡及生育要求，可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物緩解癥狀，對(duì)于無(wú)生育要求、癥狀嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效者，可考慮子宮切除術(shù)。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫等，多由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體感染引起。疼痛可表現(xiàn)為月經(jīng)期加重的下腹持續(xù)性墜痛，常伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多、異常陰道出血等癥狀。治療以抗生素抗感染為主，需根據(jù)病原體及藥敏結(jié)果選擇藥物，如遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿奇霉素、鹽酸多西環(huán)素片等，形成膿腫者可能需要手術(shù)引流。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成，確切病因不明。黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤可能引起痛經(jīng)，常伴有月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、白帶增多、下腹墜脹感等癥狀。治療需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及患者生育要求決定。無(wú)癥狀的小肌瘤通常無(wú)須治療，定期隨訪即可。癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物縮小肌瘤，或采用子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)等手術(shù)治療。

對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)或程度劇烈的月經(jīng)期腹痛，建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)婦科檢查、超聲等明確診斷。日常生活中，月經(jīng)期應(yīng)注意腹部保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足休息。飲食上可適當(dāng)攝入溫性食物，避免生冷、辛辣刺激食物。保持心情舒暢，避免緊張焦慮情緒，有助于緩解痛經(jīng)癥狀。記錄疼痛發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、伴隨癥狀等，能為醫(yī)生診斷提供重要參考。