突發(fā)腦梗塞可通過靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、靜脈溶栓
靜脈溶栓是腦梗塞急性期的關(guān)鍵治療手段，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這類藥物能溶解血栓恢復(fù)血流，但需在發(fā)病4.5小時內(nèi)使用。治療前需通過CT排除腦出血，治療后需密切監(jiān)測出血傾向。靜脈溶栓可能導(dǎo)致牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)顱內(nèi)出血。
2、血管內(nèi)治療
血管內(nèi)治療包括機(jī)械取栓和動脈溶栓，適用于大血管閉塞患者。機(jī)械取栓使用支架取栓裝置，能在發(fā)病6-24小時內(nèi)實施。動脈溶栓將溶栓藥物直接注入血栓部位。這兩種方法都需要在卒中中心由專業(yè)團(tuán)隊操作，可能引起血管損傷、再灌注損傷等并發(fā)癥。
3、抗血小板治療
抗血小板治療常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，能抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大。這類藥物需在發(fā)病24-48小時內(nèi)開始使用，可能引起胃腸道不適、出血傾向等不良反應(yīng)。對于輕度腦梗塞患者，抗血小板治療可作為主要治療手段。
4、抗凝治療
抗凝治療適用于心源性腦栓塞患者，常用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。這類藥物通過抑制凝血因子預(yù)防血栓形成，需定期監(jiān)測凝血功能?？鼓委熆赡茉黾映鲅L(fēng)險，用藥期間需避免劇烈運動和外傷。對于房顫導(dǎo)致的腦梗塞，抗凝治療能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、神經(jīng)保護(hù)治療
神經(jīng)保護(hù)治療包括使用依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物，旨在減輕缺血再灌注損傷。這類藥物通過清除自由基、改善腦代謝等機(jī)制保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。神經(jīng)保護(hù)劑需在急性期盡早使用，可能引起肝功能異常、皮疹等不良反應(yīng)。對于中重度腦梗塞患者，神經(jīng)保護(hù)治療可作為輔助手段。
突發(fā)腦梗塞患者需在發(fā)病后立即就醫(yī)，爭取在黃金時間窗內(nèi)接受治療?；謴?fù)期應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，長期服用抗血小板或抗凝藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等先兆癥狀時應(yīng)及時就診。