腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、溶栓治療

溶栓治療是腦梗塞急性期的關(guān)鍵治療手段，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能夠溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓治療需嚴(yán)格把握時(shí)間窗，超過時(shí)間窗可能導(dǎo)致腦出血風(fēng)險(xiǎn)增加。治療前需通過影像學(xué)評(píng)估梗死范圍，排除禁忌癥后由專業(yè)醫(yī)師操作。

2、抗血小板治療

抗血小板治療主要用于非心源性腦梗塞的二級(jí)預(yù)防。常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，可抑制血小板聚集防止血栓形成。對(duì)于高危患者可采用雙聯(lián)抗血小板治療，但需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血小板功能和出血傾向。

3、抗凝治療

抗凝治療適用于心源性栓塞導(dǎo)致的腦梗塞，如房顫患者。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等，通過抑制凝血因子預(yù)防血栓形成。使用期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整藥物劑量維持INR在目標(biāo)范圍。需注意避免與抗凝藥物相互作用的其他藥物或食物。

4、神經(jīng)保護(hù)治療

神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷，常用藥物有依達(dá)拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等。這類藥物通過清除自由基、改善微循環(huán)等機(jī)制保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。需在發(fā)病早期開始使用，聯(lián)合其他治療手段效果更佳。治療過程中需監(jiān)測(cè)肝腎功能等指標(biāo)。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療包括血管內(nèi)取栓術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)等，適用于大血管閉塞或頸動(dòng)脈狹窄患者。血管內(nèi)取栓術(shù)可在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)實(shí)施，通過機(jī)械取栓恢復(fù)血流。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)用于癥狀性頸動(dòng)脈狹窄，可降低再發(fā)卒中風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。

腦梗塞患者需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練等康復(fù)治療，改善神經(jīng)功能缺損。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)，幫助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練。