突發(fā)腦梗塞的癥狀主要有言語不清、肢體無力、面部歪斜、視力障礙、意識(shí)模糊等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起。
1、言語不清
患者可能突然出現(xiàn)說話含糊不清或理解語言困難,表現(xiàn)為答非所問或無法復(fù)述簡單句子。這與大腦語言中樞供血不足有關(guān),常見于左側(cè)大腦中動(dòng)脈梗塞。伴隨癥狀包括吞咽嗆咳、流涎,需警惕進(jìn)展為完全性失語。急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、丁苯酞氯化鈉注射液、依達(dá)拉奉注射液等藥物改善腦循環(huán)。
2、肢體無力
突發(fā)單側(cè)肢體麻木或癱瘓是典型表現(xiàn),多從手指蔓延至整個(gè)上肢和下肢,呈現(xiàn)進(jìn)行性加重特征。患者可能出現(xiàn)持物墜落、行走拖步,嚴(yán)重時(shí)完全喪失運(yùn)動(dòng)功能。這與運(yùn)動(dòng)皮層或皮質(zhì)脊髓束受損相關(guān),常見于大腦中動(dòng)脈深穿支閉塞。需配合醫(yī)生進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查,排除腦出血后可使用氯吡格雷片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物治療。
3、面部歪斜
病變對(duì)側(cè)面部下垂、鼻唇溝變淺,可能伴隨口角流涎、咀嚼困難等癥狀。當(dāng)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)受累時(shí),還可出現(xiàn)雙眼凝視麻痹或眼球震顫。中樞性面癱多由腦橋或內(nèi)囊部位梗塞導(dǎo)致,需與周圍性面神經(jīng)炎鑒別。急性期治療包括阿司匹林腸溶片、長春西汀注射液等藥物,后期需進(jìn)行面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練。
4、視力障礙
突發(fā)視野缺損或視物模糊常見于枕葉梗塞,表現(xiàn)為同向偏盲或象限盲。部分患者出現(xiàn)視物成雙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙,提示腦干缺血。后循環(huán)梗塞還可能伴隨眩暈、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。需緊急進(jìn)行血管評(píng)估,必要時(shí)使用尤瑞克林注射液聯(lián)合降纖酶注射液治療。
5、意識(shí)模糊
大面積腦梗塞或腦干受累時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙,伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常等腦疝征兆。這類患者病情危重,死亡率較高,需立即進(jìn)入卒中綠色通道。治療包括甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
突發(fā)腦梗塞屬于急危重癥,建議立即撥打急救電話并保持患者平臥,避免隨意搬動(dòng)?;謴?fù)期需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。遵醫(yī)囑長期服用阿托伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)早期介入,包括語言功能鍛煉、肢體被動(dòng)活動(dòng)等,有助于改善預(yù)后。