膝蓋疼痛風(fēng)濕可通過熱敷理療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。風(fēng)濕性膝蓋疼痛通常由關(guān)節(jié)退變、免疫異常、感染因素、代謝紊亂、外傷勞損等原因引起。
1、熱敷理療
急性期可采用冰敷減輕腫脹，慢性期建議每日熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。紅外線照射、超聲波等物理治療能改善局部炎癥，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行10-15次療程。注意避免燙傷皮膚，溫度控制在40-45℃為宜。
2、藥物治療
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛，改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片能延緩關(guān)節(jié)破壞。嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能潤滑關(guān)節(jié)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、中醫(yī)調(diào)理
針灸取犢鼻、陽陵泉等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，艾灸梁丘、血海等穴位驅(qū)寒除濕?？煞锚?dú)活寄生湯加減方祛風(fēng)除濕，外用傷濕止痛膏貼敷膝關(guān)節(jié)。建議每周進(jìn)行2-3次拔罐治療，注意避免皮膚破損感染。
4、生活方式調(diào)整
控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9。避免爬山、深蹲等傷膝運(yùn)動，選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。每日補(bǔ)充鈣600mg和維生素D400IU，夜間使用護(hù)膝保持關(guān)節(jié)溫暖。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷患者，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期骨關(guān)節(jié)炎。術(shù)后需進(jìn)行6-8周康復(fù)訓(xùn)練，使用助行器避免跌倒。術(shù)前應(yīng)全面評估心肺功能，術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，陰雨天可佩戴自發(fā)熱護(hù)膝。飲食多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，減少高嘌呤飲食。建議使用坐便器如廁，避免蹲跪動作。定期進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動等康復(fù)訓(xùn)練，疼痛加重時(shí)及時(shí)復(fù)查風(fēng)濕四項(xiàng)、關(guān)節(jié)超聲等檢查。建立疼痛日記記錄癥狀變化，有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。