急性青光眼是指眼壓急劇升高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的一種眼科急癥，通常表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、視力下降、頭痛、惡心嘔吐等癥狀。急性青光眼主要由房水循環(huán)障礙引起，可分為原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作、繼發(fā)性青光眼等類型。
1、房角關(guān)閉
原發(fā)性閉角型青光眼多與眼球解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，如淺前房、窄房角等。情緒激動(dòng)或暗環(huán)境可能誘發(fā)瞳孔阻滯，導(dǎo)致房角突然關(guān)閉?；颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈眼脹痛伴同側(cè)頭痛，視力可降至光感。需立即使用毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔，靜脈滴注甘露醇注射液快速降眼壓，必要時(shí)行激光周邊虹膜切開術(shù)。
2、炎癥反應(yīng)
葡萄膜炎、眼內(nèi)炎等炎癥性疾病可能導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。炎性滲出物阻塞房角或引起瞳孔后粘連，表現(xiàn)為眼紅眼痛、畏光流淚。除降眼壓治療外，需聯(lián)合醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，妥布霉素地塞米松滴眼液控制感染。嚴(yán)重者需前房穿刺放液或玻璃體切割手術(shù)。
3、晶狀體因素
晶狀體脫位或膨脹期白內(nèi)障可能推擠虹膜向前，引發(fā)瞳孔阻滯。患者常見突發(fā)霧視、虹視現(xiàn)象。除常規(guī)降眼壓藥物外，需盡早行白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)。術(shù)前可靜脈滴注乙酰唑胺注射液，局部使用布林佐胺滴眼液減少房水生成。
4、血管因素
眼內(nèi)出血或視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞可能導(dǎo)致新生血管性青光眼?？梢娊Y(jié)膜充血、角膜水腫，眼壓常超過50mmHg。需立即玻璃體腔注射雷珠單抗注射液抑制新生血管，聯(lián)合使用酒石酸溴莫尼定滴眼液，后期可能需行青光眼引流閥植入術(shù)。
5、外傷因素
眼球挫傷或穿通傷可破壞房角結(jié)構(gòu)，引起房水排出障礙。患者有明確外傷史，伴隨前房積血、晶狀體脫位等體征。需手術(shù)修復(fù)損傷組織，術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，配合鹽酸卡替洛爾滴眼液長(zhǎng)期控制眼壓。
急性青光眼發(fā)作后需終身定期監(jiān)測(cè)眼壓和視功能，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能誘發(fā)眼壓升高的行為。建議選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，適量補(bǔ)充藍(lán)莓、黑枸杞等抗氧化食材。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，外出佩戴防紫外線眼鏡，睡眠時(shí)保持頭部抬高15-30度。出現(xiàn)眼紅眼痛等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。