糖尿病人經(jīng)常腹瀉可能與自主神經(jīng)病變、腸道菌群紊亂、藥物副作用、胰腺外分泌不足、腸易激綜合征等因素有關(guān)。糖尿病腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄，可能伴隨腹痛、腹脹等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案并針對(duì)性治療。

1、自主神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖可損傷支配胃腸道的自主神經(jīng)，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)異常和消化液分泌失調(diào)。這類腹瀉多為夜間發(fā)作，糞便呈水樣且無膿血，可能伴有便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。治療需嚴(yán)格控糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，配合蒙脫石散緩解癥狀。

2、腸道菌群紊亂

糖尿病患者腸道內(nèi)雙歧桿菌等有益菌減少，致病菌過度增殖可能引發(fā)腹瀉。糞便多呈糊狀伴有酸臭味，進(jìn)食后癥狀加重。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌片等微生態(tài)制劑，同時(shí)增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品攝入。

3、藥物副作用

二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥可能刺激腸道引發(fā)滲透性腹瀉，糞便含未消化食物殘?jiān)?。與α-糖苷酶抑制劑相關(guān)的腹瀉多在用藥初期出現(xiàn)，減少碳水化合物攝入可緩解。必要時(shí)醫(yī)生會(huì)調(diào)整用藥方案或加用復(fù)方地芬諾酯片控制癥狀。

4、胰腺外分泌不足

糖尿病合并慢性胰腺炎時(shí)，胰酶分泌減少導(dǎo)致脂肪瀉，糞便可見油滴且浮于水面。需進(jìn)行糞便彈性蛋白酶檢測(cè)確診，治療需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊，配合低脂飲食。同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，避免因營(yíng)養(yǎng)吸收障礙引發(fā)低血糖。

5、腸易激綜合征

糖尿病與腸易激綜合征共病時(shí)，內(nèi)臟高敏感性可導(dǎo)致腹瀉型IBS。癥狀表現(xiàn)為排便后腹痛緩解，糞便帶有黏液但無血便?？勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)，聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊改善菌群，同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療緩解焦慮。

糖尿病患者出現(xiàn)腹瀉需每日記錄排便次數(shù)、性狀及誘因，避免進(jìn)食生冷、辛辣及高纖維食物。注意監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)，防止脫水或酮癥酸中毒。若腹瀉伴隨體重下降、血便或發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)排查感染、腫瘤等繼發(fā)病變。長(zhǎng)期腹瀉患者建議定期進(jìn)行胃腸鏡和胰腺功能檢查，在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案。