牙齒變黃且刷不白，可能與日常飲食、口腔衛(wèi)生習慣、牙齒自然老化、氟斑牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等因素有關。牙齒顏色改變通常由外源性著色和內(nèi)源性著色共同導致。

一、日常飲食

長期攝入含有深色素的食物或飲料是導致牙齒外源性著色的常見原因。咖啡、濃茶、紅酒、可樂以及醬油、咖喱等食物中的色素分子容易附著在牙齒表面，特別是牙釉質(zhì)存在微小裂隙或粗糙時，色素更易沉積。單純依靠刷牙難以徹底清除這些深入牙釉質(zhì)表層的色素，久而久之牙齒就會顯得暗黃。改善這種情況需要調(diào)整飲食習慣，減少深色飲食的攝入頻率，并在食用后及時漱口。

二、口腔衛(wèi)生習慣

不正確的刷牙方式或口腔清潔不徹底，會導致牙菌斑和牙結石堆積。牙菌斑是細菌的聚集地，其代謝產(chǎn)物會使牙齒表面失去光澤，而礦化后的牙結石本身呈黃色或褐色，附著在牙齒頸部及縫隙，常規(guī)刷牙無法去除。長期吸煙也會導致煙草中的焦油等物質(zhì)頑固地附著在牙齒上，形成煙漬。建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，包括使用巴氏刷牙法、配合牙線清潔牙縫，并定期進行專業(yè)潔治，是預防和管理這類著色的基礎。

三、牙齒自然老化

隨著年齡增長，牙齒會經(jīng)歷自然的生理性變化。外層的牙釉質(zhì)會因長期咀嚼摩擦而逐漸變薄、透明度增加，從而更清晰地透出內(nèi)層牙本質(zhì)的顏色。牙本質(zhì)本身呈淡黃色，因此牙齒整體會顯得比年輕時更黃。這是一種正常的增齡性變化，刷牙無法改變牙釉質(zhì)的厚度和牙本質(zhì)的顏色，屬于內(nèi)源性著色的一種。

四、氟斑牙

氟斑牙是一種在牙齒發(fā)育礦化期間，因攝入過量氟化物導致的內(nèi)源性牙釉質(zhì)發(fā)育障礙。其發(fā)病原因與生活在高氟地區(qū)或幼年時期長期使用含氟量過高的飲水等因素有關。典型癥狀表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色、黃色或棕色的斑塊或條紋，嚴重時可有釉質(zhì)缺損。由于顏色來自牙齒內(nèi)部結構異常，刷牙無法使其變白。治療需根據(jù)嚴重程度選擇，輕癥可采用牙齒漂白，如過氧化氫漂白凝膠；中重度則可能需要進行樹脂貼面修復或全瓷冠修復。

五、牙釉質(zhì)發(fā)育不全

牙釉質(zhì)發(fā)育不全是指在牙齒發(fā)育階段，由于營養(yǎng)障礙、全身性疾病、感染或遺傳等因素，導致牙釉質(zhì)基質(zhì)形成或鈣化不良。發(fā)病原因可能包括嬰幼兒時期的高熱性疾病、嚴重的營養(yǎng)缺乏或遺傳性疾病。癥狀表現(xiàn)為牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)帶狀或窩狀的凹陷，顏色呈白堊色、黃色或棕色，質(zhì)地疏松，容易磨損和染色。由于牙釉質(zhì)本身結構不完整、礦化度低，色素更容易滲入且無法通過刷牙去除。治療上，輕者可使用含氟涂料增強抗齲能力，或進行牙齒漂白；缺損嚴重者則需采用復合樹脂修復、瓷貼面或全冠修復來恢復形態(tài)與顏色。

維持牙齒健康與美觀是一項長期工程。除了堅持每日早晚使用含氟牙膏正確刷牙、飯后漱口、使用牙線清潔鄰面外，還應定期每半年至一年進行一次口腔檢查和專業(yè)潔治，及時發(fā)現(xiàn)并處理牙結石和早期齲齒。對于由飲食和煙漬引起的外源性黃牙，可以考慮在醫(yī)生指導下使用美白牙膏，或咨詢專業(yè)牙醫(yī)進行冷光美白、家庭美白等治療。對于氟斑牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等內(nèi)源性因素導致的牙齒變色，則需要由口腔科醫(yī)生評估后，選擇貼面、冠修復等更適合的修復方式。避免盲目使用網(wǎng)絡上未經(jīng)科學驗證的美白偏方，以免損傷牙釉質(zhì)。均衡飲食，減少進食深色食物和酸性飲料的頻率，對保護牙釉質(zhì)、延緩牙齒著色也有積極作用。