HPV陽(yáng)性孕婦在未出現(xiàn)尖銳濕疣或?qū)m頸病變的情況下，通常可以順產(chǎn)。若存在活動(dòng)性尖銳濕疣或?qū)m頸高級(jí)別病變，則需評(píng)估后決定分娩方式。
HPV感染在孕婦中較為常見(jiàn)，多數(shù)為低危型感染且無(wú)臨床癥狀。這類孕婦的產(chǎn)道通常無(wú)機(jī)械性梗阻，胎兒經(jīng)陰道分娩時(shí)感染HPV的概率較低。孕期免疫功能變化可能導(dǎo)致病毒復(fù)制活躍，但新生兒感染后多為一過(guò)性攜帶，極少引發(fā)嚴(yán)重疾病。分娩前需通過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV分型檢測(cè)及陰道鏡檢查評(píng)估宮頸狀態(tài)，若結(jié)果正常且無(wú)生殖器疣體，順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)可控。
當(dāng)孕婦合并高危型HPV持續(xù)感染伴宮頸上皮內(nèi)瘤變時(shí)，需結(jié)合病變程度決定分娩方式。若存在體積較大的尖銳濕疣，經(jīng)陰道分娩可能導(dǎo)致疣體破裂出血或增加新生兒喉乳頭狀瘤病風(fēng)險(xiǎn)。此類情況需由產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合感染科醫(yī)生綜合評(píng)估，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)以降低垂直傳播概率。對(duì)于妊娠晚期新發(fā)的廣泛性疣體，可考慮先行物理治療再評(píng)估分娩方案。
建議HPV陽(yáng)性孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過(guò)宮頸癌篩查和陰道鏡監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。分娩后應(yīng)繼續(xù)隨訪HPV感染狀態(tài)，新生兒需觀察是否有聲嘶、呼吸困難等喉乳頭狀瘤病癥狀。保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗劑，產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需重復(fù)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。母乳喂養(yǎng)不會(huì)傳播HPV，但母親需注意乳頭區(qū)域無(wú)破損以避免潛在接觸感染。