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手指關(guān)節(jié)突然疼痛腫脹

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張博 骨科 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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手指關(guān)節(jié)突然疼痛腫脹可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。這些情況通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部紅腫、發(fā)熱、活動受限等癥狀,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、外傷

手指關(guān)節(jié)受到直接撞擊或過度扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致軟組織損傷、關(guān)節(jié)囊撕裂或骨折?;颊叱8械絼×姨弁?,關(guān)節(jié)迅速腫脹并出現(xiàn)瘀斑。急性期應(yīng)立刻停止活動,對受傷部位進行冰敷以減輕腫脹和疼痛??墒褂脧椥钥噹нm當(dāng)加壓包扎,并將患指抬高至心臟水平以上。若疼痛持續(xù)或懷疑有骨折,須及時就醫(yī)進行X線檢查,必要時使用夾板固定。

二、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨長期磨損有關(guān),多見于中老年人群。晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后疼痛可能減輕但過度使用后會加重。治療重點在于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,可通過熱敷、蠟療等物理方式改善局部血液循環(huán)。醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等延緩軟骨退化藥物,疼痛嚴(yán)重時短期使用洛索洛芬鈉貼劑等外用消炎鎮(zhèn)痛藥。

三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病,典型表現(xiàn)為雙側(cè)多關(guān)節(jié)對稱性腫痛,伴有晨僵且持續(xù)時間較長。該病可能與遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用有關(guān)。診斷需結(jié)合血液抗體檢測和影像學(xué)檢查。治療通常采用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥,配合塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制癥狀。早期規(guī)范治療對防止關(guān)節(jié)畸形至關(guān)重要。

四、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)因體內(nèi)尿酸水平升高形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥。發(fā)作時常在夜間突然發(fā)病,關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,疼痛程度劇烈。急性期需臥床休息,避免受累關(guān)節(jié)承重。醫(yī)生會開具秋水仙堿片、依托考昔片等快速抗炎藥物,后期可能使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物?;颊咝鑷?yán)格限制高嘌呤食物攝入,增加飲水促進尿酸排泄。

五、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌通過傷口或血液傳播至關(guān)節(jié)腔可引起化膿性感染?;颊叱植堪Y狀外常伴有發(fā)熱、乏力等全身中毒表現(xiàn)。關(guān)節(jié)穿刺液檢查可明確病原體。治療需靜脈使用敏感抗生素如注射用頭孢唑林鈉、注射用克林霉素磷酸酯等,嚴(yán)重時需手術(shù)切開引流清除膿液。延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷,需立即住院處理。

出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)突發(fā)腫痛時應(yīng)注意減少關(guān)節(jié)活動,避免提重物或重復(fù)性抓握動作。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜攝入,有助于緩解炎癥反應(yīng)。保持健康體重可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),進行游泳、太極拳等低沖擊性運動維持關(guān)節(jié)靈活性。若癥狀持續(xù)超過三天、伴有發(fā)熱或關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過血液檢查、影像學(xué)檢查明確病因后制定個體化治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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