膀胱癌晚期需采取綜合治療措施，主要包括姑息性手術(shù)、化療、放療、免疫治療及對(duì)癥支持治療。晚期膀胱癌通常已發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療目標(biāo)為緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期及提高生活質(zhì)量。
姑息性手術(shù)適用于解除尿路梗阻或控制出血，如經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或膀胱部分切除術(shù)?；煶Ｓ眉魉麨I聯(lián)合順鉑方案，可抑制腫瘤擴(kuò)散但可能引起骨髓抑制等副作用。放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或局部病灶壓迫癥狀，需根據(jù)病灶位置調(diào)整劑量。免疫治療如PD-1抑制劑帕博利珠單抗，能激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，適用于PD-L1高表達(dá)患者。對(duì)癥支持治療包括鎮(zhèn)痛藥物鹽酸嗎啡緩釋片、營(yíng)養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo)，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作實(shí)施。
晚期膀胱癌患者應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉泥，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨轉(zhuǎn)移并發(fā)癥。每日飲水量維持在2000毫升以上以稀釋尿液，但需根據(jù)心腎功能調(diào)整。家屬需協(xié)助記錄疼痛程度、排尿情況及藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。避免攝入辛辣刺激食物，臥床患者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。可進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，疼痛發(fā)作時(shí)采用腹式呼吸緩解，心理支持可通過(guò)專業(yè)心理咨詢或病友互助小組實(shí)現(xiàn)。