腰椎間盤突出可通過典型癥狀和醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)，主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等，確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。
1、癥狀自查
腰椎間盤突出早期常見腰痛，疼痛可能向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射，咳嗽或打噴嚏時加重。部分患者出現(xiàn)單側(cè)下肢麻木、針刺感，久坐或彎腰時癥狀加劇。若突出壓迫神經(jīng)根，可能出現(xiàn)足背或足底肌力下降，表現(xiàn)為行走無力、踮腳困難。
2、體格檢查
直腿抬高試驗是常用檢查方法，仰臥位伸直膝關(guān)節(jié)抬高患肢，60度內(nèi)出現(xiàn)下肢放射痛為陽性。股神經(jīng)牽拉試驗可判斷高位椎間盤突出，俯臥位屈曲膝關(guān)節(jié)向后牽拉大腿，腹股溝區(qū)疼痛提示L2-L4神經(jīng)根受壓。醫(yī)生還會檢查下肢肌力、反射及感覺異常區(qū)域。
3、影像學(xué)診斷
腰椎X線平片可排除骨折或骨腫瘤，但不能直接顯示椎間盤。腰椎CT能觀察椎間盤鈣化或骨性椎管狹窄，MRI是金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示髓核突出位置、神經(jīng)受壓程度及脊髓信號變化。脊髓造影適用于不能做MRI的患者，需配合CT掃描。
4、鑒別診斷
需與腰肌勞損鑒別，后者疼痛范圍局限且無神經(jīng)癥狀。腰椎管狹窄癥表現(xiàn)為間歇性跛行，行走后下肢疼痛加重。梨狀肌綜合征疼痛多始于臀部，無腰椎活動受限。腫瘤或感染需通過血液檢查、活檢排除。
5、高危因素
長期重體力勞動、久坐辦公人群易發(fā)病，肥胖者腰椎負(fù)荷增大。突然扭腰或搬重物可能誘發(fā)急性突出，吸煙會加速椎間盤退變。糖尿病患者神經(jīng)易受壓迫損傷，骨質(zhì)疏松患者可能合并椎體壓縮骨折。
懷疑腰椎間盤突出時應(yīng)避免久坐久站，睡硬板床減少椎間盤壓力。急性期可冰敷緩解疼痛，恢復(fù)期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點支撐法，游泳等低沖擊運動有助于康復(fù)。出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)，提示可能發(fā)生馬尾綜合征。