左膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

1、半月板損傷

半月板損傷是膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)病變，多由運(yùn)動(dòng)扭傷或退行性變導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)局限性疼痛，下蹲或扭轉(zhuǎn)時(shí)加重，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或交鎖現(xiàn)象。輕度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)制動(dòng)、冷敷緩解，急性期后可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。若存在嚴(yán)重撕裂，可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。常用藥物包括塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等。

2、骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，與軟骨磨損密切相關(guān)。內(nèi)側(cè)疼痛在負(fù)重時(shí)明顯，晨起可能出現(xiàn)短暫僵硬，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄。治療需控制體重、減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液有助于改善潤(rùn)滑功能。

3、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)外傷，膝關(guān)節(jié)外翻暴力可導(dǎo)致韌帶部分或完全斷裂。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)局部壓痛、腫脹，完全斷裂時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)。急性期應(yīng)遵循RICE原則，使用支具固定4-6周，嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)重建?？膳浜鲜褂梅嚷宸夷z貼膏緩解癥狀。

4、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎可由感染、創(chuàng)傷或免疫因素引發(fā)。除內(nèi)側(cè)疼痛外，特征性表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、皮溫升高，活動(dòng)后癥狀加重。細(xì)菌性滑膜炎需抗生素治療，非感染性滑膜炎可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，配合口服艾瑞昔布片控制炎癥。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，但膝關(guān)節(jié)亦可受累。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測(cè)有助于診斷。急性期需使用秋水仙堿片或依托考昔片，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。

日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)。運(yùn)動(dòng)前做好熱身，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。體重超標(biāo)者需制定科學(xué)減重計(jì)劃，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨明顯腫脹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)進(jìn)行MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。