痔瘡是否需要手術(shù)主要取決于癥狀嚴(yán)重程度和類(lèi)型，內(nèi)痔脫出無(wú)法回納、血栓性外痔、反復(fù)大量出血或嚴(yán)重影響生活的混合痔通常建議手術(shù)治療。

內(nèi)痔脫出無(wú)法自行回納時(shí)需手術(shù)干預(yù)。這類(lèi)痔瘡發(fā)展到Ⅲ-Ⅳ度，排便后痔核脫出肛門(mén)外，初期可手動(dòng)推回，后期長(zhǎng)期暴露易引發(fā)感染、嵌頓壞死。手術(shù)方式包括吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)等。血栓性外痔急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，保守治療無(wú)效的直徑較大血栓需手術(shù)剝離。混合痔合并肛裂、肛瘺等并發(fā)癥，或反復(fù)出血導(dǎo)致貧血的患者，也需考慮手術(shù)根治。術(shù)后需保持肛周清潔，避免久坐久站，多攝入膳食纖維預(yù)防便秘。

無(wú)癥狀或輕度痔瘡可通過(guò)調(diào)整生活方式改善。每日溫水坐浴可促進(jìn)血液循環(huán)，局部使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解癥狀。飲食上增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免辛辣刺激食物和過(guò)量飲酒，久坐人群建議每小時(shí)起身活動(dòng)。若出現(xiàn)肛門(mén)墜脹、便血等癥狀持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。