痔瘡在出現(xiàn)反復(fù)出血、脫垂無法回納、血栓形成或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)需要手術(shù)干預(yù)。痔瘡根據(jù)病情輕重可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，當(dāng)保守治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)需考慮手術(shù)治療。

痔瘡患者若出現(xiàn)長(zhǎng)期便血導(dǎo)致貧血，經(jīng)藥物和飲食調(diào)整后仍無法改善，通常需要手術(shù)止血。便血可能呈現(xiàn)為鮮紅色血液附著于糞便表面或便后滴血，長(zhǎng)期失血可能引發(fā)頭暈、乏力等貧血癥狀。此時(shí)可選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)，術(shù)后需保持肛周清潔并避免久坐。

當(dāng)痔核脫出后無法用手推回肛門，形成嵌頓痔時(shí)需緊急手術(shù)處理。嵌頓痔可能導(dǎo)致劇烈疼痛、局部水腫甚至壞死，常伴有肛門墜脹感和排便困難。這種情況多見于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔，傳統(tǒng)硬化劑注射治療已無效，需采用痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或超聲刀痔切除術(shù)等微創(chuàng)方式。

血栓性外痔引發(fā)持續(xù)劇烈疼痛且48小時(shí)內(nèi)無緩解時(shí)建議手術(shù)切除。血栓痔表現(xiàn)為肛緣突發(fā)紫黑色硬結(jié)，伴局部腫脹和觸痛，保守治療可能延長(zhǎng)病程。手術(shù)可在局麻下切開取出血栓，術(shù)后配合高錳酸鉀坐浴和痔瘡栓使用能促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

若痔瘡反復(fù)發(fā)作每年超過3次，嚴(yán)重影響工作和生活，可考慮擇期手術(shù)。這類患者多伴有肛門括約肌功能紊亂或直腸黏膜松弛，保守治療僅能暫時(shí)緩解癥狀。目前臨床常用激光痔切除術(shù)或低溫等離子消融術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

痔瘡術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，增加燕麥、火龍果等高纖維食物攝入，避免辛辣刺激飲食。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)，便后可用溫水清洗肛門。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免騎自行車、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。