男性尿路感染可通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)超聲、血常規(guī)及病原體藥物敏感性試驗等方式檢查。尿路感染可能由細菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、前列腺疾病及醫(yī)源性操作等原因引起。
一、尿常規(guī)
尿常規(guī)是初步篩查尿路感染的常用方法,通過檢測尿液中的白細胞酯酶、亞硝酸鹽及紅細胞等指標判斷是否存在感染跡象。尿液中白細胞數(shù)量增多提示可能存在炎癥反應(yīng),亞硝酸鹽陽性常表明存在革蘭陰性桿菌感染。尿常規(guī)檢查操作簡便且報告快速,適合作為門診首選檢查項目,但無法確定具體致病菌種類。
二、尿培養(yǎng)
尿培養(yǎng)可明確致病菌類型并進行菌落計數(shù),是診斷尿路感染的金標準。采集清潔中段尿樣本后,在培養(yǎng)基中觀察細菌生長情況,當菌落數(shù)超過一定閾值時可確診感染。該方法能鑒別大腸埃希菌、變形桿菌等常見病原體,并為抗生素選擇提供依據(jù),但需等待48-72小時才能獲得結(jié)果。
三、泌尿系統(tǒng)超聲
泌尿系統(tǒng)超聲可檢測尿路結(jié)構(gòu)異常如腎積水、結(jié)石或前列腺增生等繼發(fā)感染因素。通過超聲波成像評估腎臟、膀胱及前列腺形態(tài),可發(fā)現(xiàn)梗阻性或復(fù)雜性尿路感染的潛在病因。該檢查無創(chuàng)無輻射,適用于反復(fù)感染或治療效果不佳的患者,但對早期黏膜炎癥的敏感性有限。
四、血常規(guī)
血常規(guī)通過白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例評估感染嚴重程度。急性尿路感染時外周血白細胞常明顯升高,伴有中性粒細胞核左移現(xiàn)象。血常規(guī)結(jié)合C反應(yīng)蛋白檢測可輔助判斷全身炎癥反應(yīng)狀態(tài),尤其適用于發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀明顯的患者。
五、病原體藥物敏感性試驗
病原體藥物敏感性試驗在尿培養(yǎng)陽性基礎(chǔ)上進行,用于測試致病菌對各類抗生素的敏感程度。通過測量抑菌圈直徑或最低抑菌濃度,可指導(dǎo)臨床選擇左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、呋喃妥因腸溶片等敏感藥物。該檢查能有效避免耐藥菌產(chǎn)生,對復(fù)雜性或醫(yī)院內(nèi)感染尤為重要。
確診尿路感染后應(yīng)遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療,治療期間每日飲水2000毫升以上促進細菌排出,避免憋尿及長時間騎行以減少尿道壓迫,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣保持會陰部清潔干燥,飲食中適量攝入藍莓等富含原花青素的食物抑制細菌黏附,恢復(fù)期須定期復(fù)查尿常規(guī)直至感染指標完全正常。若出現(xiàn)高熱不退、劇烈腰痛或排尿困難加重等癥狀需立即復(fù)診。