萎縮性胃炎并非唯一可能癌變的胃炎類型，但屬于癌變風(fēng)險(xiǎn)較高的類型。胃癌的發(fā)生可能與慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染、腸上皮化生等因素有關(guān)。
慢性萎縮性胃炎是胃癌的癌前病變之一，胃黏膜長期炎癥導(dǎo)致腺體萎縮和腸上皮化生，可能逐步發(fā)展為異型增生甚至胃癌。幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎的主要誘因，該細(xì)菌分泌的毒素會(huì)損傷胃黏膜屏障，持續(xù)感染可能加速黏膜病變進(jìn)程。腸上皮化生指胃黏膜上皮被腸型上皮替代，中重度腸化與胃癌發(fā)生存在明確關(guān)聯(lián)。除萎縮性胃炎外，胃潰瘍反復(fù)發(fā)作、胃息肉、惡性貧血等疾病也可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。長期高鹽飲食、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣會(huì)協(xié)同促進(jìn)胃黏膜病變。
非萎縮性胃炎通常癌變概率較低，但若合并幽門螺桿菌感染且未規(guī)范治療，仍存在黏膜惡變可能。部分特殊類型胃炎如自身免疫性胃炎，可能伴隨胃酸缺乏和胃泌素升高，間接增加神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。胃黏膜重度異型增生無論是否伴隨萎縮，均屬于高危癌前病變。遺傳因素如CDH1基因突變導(dǎo)致的遺傳性彌漫型胃癌，可不經(jīng)過典型萎縮階段直接惡變。
建議定期進(jìn)行胃鏡和幽門螺桿菌篩查，尤其存在胃癌家族史或長期胃部不適者。日常需避免腌制、熏烤食物，戒煙限酒。確診萎縮性胃炎應(yīng)每1-2年復(fù)查胃鏡，發(fā)現(xiàn)腸化或異型增生時(shí)需縮短隨訪間隔。規(guī)范根除幽門螺桿菌可顯著降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。