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高熱驚厥的表現(xiàn)

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陳小軍 急診科 副主任醫(yī)師
馬鞍山市人民醫(yī)院
掛號(hào)

高熱驚厥主要表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢抽搐、雙眼上翻或凝視、牙關(guān)緊閉、口吐白沫等癥狀。高熱驚厥通常由感染性疾病引起,多見于6個(gè)月至5歲兒童,可能與遺傳因素、體溫驟升、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等因素有關(guān)。

1、意識(shí)喪失

患兒在體溫超過38.5攝氏度時(shí)可能出現(xiàn)突然意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激無反應(yīng)。這種情況多與體溫快速上升導(dǎo)致大腦異常放電有關(guān)。家長需立即讓患兒平臥,解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,避免搖晃或強(qiáng)行按壓肢體。若持續(xù)超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除腦炎、癲癇等疾病。

2、四肢抽搐

表現(xiàn)為四肢節(jié)律性抽動(dòng)或強(qiáng)直,可能伴隨面部肌肉痙攣。這種癥狀源于體溫過高引發(fā)神經(jīng)元異常興奮。抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)將患兒頭偏向一側(cè),清除周圍危險(xiǎn)物品,記錄抽搐持續(xù)時(shí)間。臨床常用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液等藥物控制急性發(fā)作,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

3、雙眼異常

患兒可能出現(xiàn)眼球上翻、凝視或瞳孔散大,這是神經(jīng)系統(tǒng)受高溫影響的典型表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)不要強(qiáng)行扳開眼瞼,應(yīng)觀察瞳孔變化情況。若伴有嘔吐、頭痛等癥狀,需警惕顱內(nèi)感染可能,醫(yī)生可能建議進(jìn)行腰椎穿刺檢查,并使用注射用頭孢曲松鈉等抗感染藥物治療。

4、牙關(guān)緊閉

咀嚼肌強(qiáng)直性收縮導(dǎo)致牙齒咬合難以松開,可能造成舌咬傷。此時(shí)不可強(qiáng)行撬開牙齒,可在嘴角墊軟布防止損傷。反復(fù)發(fā)作的患兒可能需要長期服用丙戊酸鈉口服溶液預(yù)防,但需定期監(jiān)測(cè)肝功能。這種情況與家族遺傳史有一定關(guān)聯(lián)性。

5、口吐白沫

由于自主神經(jīng)功能紊亂引起唾液分泌增多,混合氣體形成泡沫從口角溢出。發(fā)作后應(yīng)及時(shí)清理口腔分泌物,防止誤吸。對(duì)于復(fù)雜性高熱驚厥患兒,醫(yī)生可能開具左乙拉西坦片等抗癲癇藥物進(jìn)行預(yù)防性治療,同時(shí)建議完善腦電圖檢查評(píng)估腦功能狀態(tài)。

家長應(yīng)掌握物理降溫方法,如使用溫水擦浴、退熱貼等,避免酒精擦浴或冰敷等刺激性降溫方式。建議定期測(cè)量體溫,體溫超過38攝氏度時(shí)及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液等退熱藥物。保持室內(nèi)通風(fēng),給予適量溫水補(bǔ)充,發(fā)作緩解后仍需密切觀察24小時(shí)。若患兒出現(xiàn)精神萎靡、頻繁嘔吐、頸部僵硬等異常表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)排查嚴(yán)重顱內(nèi)感染等疾病。日常注意增強(qiáng)體質(zhì),按時(shí)接種疫苗,減少呼吸道感染概率。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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高熱驚厥可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、防止受傷、記錄發(fā)作情況、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。高熱驚厥通常由感染、遺傳因素、體溫驟升、腦發(fā)育不成熟、電解質(zhì)紊亂等原因引起。1、保持通暢立即將患者平臥頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)避免窒息,清除口腔分泌物或嘔吐物。禁止強(qiáng)行按壓肢體或撬開牙齒,避免堵塞氣道或造成二次傷害。若發(fā)
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