腳底有刺痛感可能與足底筋膜炎、周圍神經(jīng)病變、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、糖尿病周圍神經(jīng)病變等因素有關(guān)。刺痛感通常表現(xiàn)為局部灼熱、針刺樣疼痛，可能伴隨麻木或活動受限。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，常見于長時間站立或運動人群。疼痛多集中于足跟內(nèi)側(cè)，晨起第一步時加重。可通過超聲波治療、足弓支撐墊緩解癥狀，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
2、周圍神經(jīng)病變
維生素B12缺乏或酒精中毒可能導(dǎo)致末梢神經(jīng)脫髓鞘改變，表現(xiàn)為對稱性足底刺痛。伴隨肢體遠(yuǎn)端感覺減退，肌電圖檢查可確診。需補充甲鈷胺片，戒酒并改善營養(yǎng)狀態(tài)。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積在足部關(guān)節(jié)時引發(fā)劇烈刺痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸檢測超過420μmol/L可確診，急性期需服用秋水仙堿片，日常需低嘌呤飲食。
4、腰椎間盤突出
L4-L5或L5-S1節(jié)段椎間盤突出可壓迫坐骨神經(jīng)，引起足底放射性疼痛。常伴腰部活動受限，MRI檢查可明確診斷。輕癥可通過腰椎牽引緩解，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
5、糖尿病周圍神經(jīng)病變
長期血糖控制不佳會導(dǎo)致足部小纖維神經(jīng)損傷，出現(xiàn)襪套樣分布刺痛感。需監(jiān)測糖化血紅蛋白，控制血糖達(dá)標(biāo)，可聯(lián)合硫辛酸膠囊營養(yǎng)神經(jīng)治療。
日常需選擇軟底緩沖性好的鞋子，避免赤足行走。每日用溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán)，但糖尿病患者需嚴(yán)格控制水溫不超過37℃。進行足底筋膜拉伸訓(xùn)練時，可采取臺階懸吊牽拉法，單次保持20秒重復(fù)5組。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)足部潰瘍，應(yīng)及時至內(nèi)分泌科或骨科就診。