腎結(jié)石發(fā)作時(shí)可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、調(diào)整體位、大量飲水、就醫(yī)治療等方式快速緩解疼痛。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣或尿路梗阻引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物可快速抑制前列腺素合成，緩解輸尿管平滑肌痙攣。需注意非甾體抗炎藥禁用于消化道潰瘍患者，阿片類藥物可能引起嗜睡等副作用。藥物僅能暫時(shí)緩解癥狀，不能替代排石治療。
2、局部熱敷
用40-45℃熱水袋敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘。熱力能促進(jìn)局部血液循環(huán)，松弛輸尿管平滑肌，減輕痙攣性疼痛。避免溫度過高導(dǎo)致燙傷，皮膚感覺異常者慎用。該方法對(duì)直徑小于5毫米的結(jié)石引發(fā)的絞痛效果較好。
3、調(diào)整體位
采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或胸膝臥位，可減少結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫。避免劇烈翻滾動(dòng)作，緩慢改變體位有助于減輕機(jī)械性刺激。部分患者采用倒立體位可能促進(jìn)結(jié)石移位，但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、大量飲水
每小時(shí)飲用200-300毫升溫水，每日總量達(dá)到2.5-3升。增加尿量能沖刷尿路，幫助小結(jié)石排出，同時(shí)稀釋尿液減少結(jié)晶沉積。但合并腎功能不全或心衰者需控制入水量，避免加重臟器負(fù)擔(dān)。
5、就醫(yī)治療
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛伴血尿、發(fā)熱、無尿等情況時(shí)，需立即急診處理。醫(yī)生可能采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，嚴(yán)重腎積水者需留置雙J管引流。急性感染期需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗感染治療。
疼痛緩解后應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析，根據(jù)結(jié)石類型調(diào)整飲食。草酸鈣結(jié)石患者限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物，尿酸結(jié)石者需堿化尿液并減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。每日保持適量跳躍運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)病情。