腎結(jié)石止痛的方法主要有臥床休息、熱敷、遵醫(yī)囑使用止痛藥物、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,可能伴隨腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、臥床休息
腎結(jié)石發(fā)作時建議立即停止活動并臥床休息,采取側(cè)臥或半俯臥位可減輕結(jié)石移動對輸尿管的刺激。避免劇烈運動或突然體位變化,防止結(jié)石嵌頓加重疼痛。同時保持情緒穩(wěn)定,過度緊張可能加劇平滑肌痙攣。
2、熱敷
用40-45℃熱水袋熱敷患側(cè)腰部或腹部,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛,促進局部血液循環(huán)。注意防止燙傷,皮膚感覺異常者慎用。該方法對直徑小于5毫米的結(jié)石效果較好。
3、遵醫(yī)囑使用止痛藥物
醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等藥物。雙氯芬酸鈉栓劑通過直腸給藥能快速緩解輸尿管痙攣,布洛芬緩釋膠囊可抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛,曲馬多片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阻斷痛覺傳導。須嚴格遵循醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。
4、體外沖擊波碎石術(shù)
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。術(shù)前需進行凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。該技術(shù)無需開刀,但肥胖患者或胱氨酸結(jié)石效果較差。
5、輸尿管鏡取石術(shù)
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入,配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備處理中下段輸尿管結(jié)石??芍苯尤〕鏊槭獬W栊矢?。但存在輸尿管穿孔、感染等風險,術(shù)后需留置雙J管2-4周。該方法對大于15毫米的嵌頓性結(jié)石更具優(yōu)勢。
腎結(jié)石患者每日飲水量應達到2000-3000毫升,均勻分配在全天飲用。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當控制鈉鹽和動物蛋白攝入。適度進行跳躍運動有助于小結(jié)石排出,但急性發(fā)作期需禁止。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿或劇烈疼痛不緩解時須立即就醫(yī)。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,代謝異常者需長期隨訪。