腎積水的表現(xiàn)主要有腰部脹痛、排尿異常、腹部腫塊、高血壓、腎功能損害等。腎積水是指尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張，可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、先天畸形等因素引起。
1、腰部脹痛
早期腎積水患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或脹痛，活動后可能加重。疼痛多因腎盂內(nèi)壓力增高刺激神經(jīng)所致，部分患者可伴有腎區(qū)叩擊痛。若合并感染，可能轉(zhuǎn)變?yōu)閯×医g痛并伴有發(fā)熱。
2、排尿異常
患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿量減少或夜尿增多。下尿路梗阻引起的腎積水可表現(xiàn)為排尿困難、尿流變細(xì)，嚴(yán)重時出現(xiàn)尿潴留。尿液顏色可能變深或出現(xiàn)血尿，與合并結(jié)石或感染有關(guān)。
3、腹部腫塊
嬰幼兒或重度腎積水患者可在患側(cè)腹部觸及囊性腫塊，表面光滑且有波動感。成人患者若積水嚴(yán)重，也可能通過體檢發(fā)現(xiàn)腎臟體積增大。腫塊通常無壓痛，但合并感染時可能出現(xiàn)觸痛。
4、高血壓
長期腎積水可能激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高。這種高血壓多為頑固性，常規(guī)降壓藥物效果不佳。解除梗阻后血壓多可逐漸恢復(fù)正常。
5、腎功能損害
慢性腎積水會導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮，表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球濾過率下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、貧血等尿毒癥癥狀。雙側(cè)嚴(yán)重腎積水可進(jìn)展為慢性腎功能衰竭。
腎積水患者需限制每日飲水量在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)低鹽低脂，控制蛋白質(zhì)攝入量，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等。注意觀察尿量變化，定期監(jiān)測血壓，避免劇烈運動防止結(jié)石移位。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛或尿量明顯減少，應(yīng)立即就醫(yī)。建議每3-6個月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能，長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化。