腎積水的癥狀主要有腰部脹痛、排尿異常、腹部腫塊、高血壓、腎功能損害等。腎積水通常由尿路梗阻引起，可能導(dǎo)致腎臟功能受損，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
1、腰部脹痛
腎積水早期常表現(xiàn)為腰部持續(xù)性脹痛或鈍痛，疼痛多位于患側(cè)腰部，活動后可能加重。當(dāng)積水突然增多或合并感染時(shí)，疼痛可呈急性發(fā)作，伴隨惡心嘔吐。這種疼痛與腎臟包膜受牽拉或尿路平滑肌痙攣有關(guān)，需通過超聲或CT明確病因。
2、排尿異常
患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿量減少或夜尿增多。若為下尿路梗阻引起的腎積水，可伴隨排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)；上尿路梗阻則可能突發(fā)無尿。長期積水可能導(dǎo)致尿液濃縮功能下降，出現(xiàn)低比重尿。
3、腹部腫塊
重度腎積水時(shí)，患側(cè)腹部可觸及囊性包塊，按壓有彈性感，嬰幼兒更易被發(fā)現(xiàn)。腫塊通常無壓痛，但合并感染時(shí)會出現(xiàn)壓痛和發(fā)熱。需與腹腔腫瘤鑒別，影像學(xué)檢查可明確診斷。
4、高血壓
腎積水可能激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高，表現(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀。這種高血壓多為頑固性，常規(guī)降壓藥效果有限，解除梗阻后血壓可逐漸恢復(fù)正常。
5、腎功能損害
長期未治療的腎積水會導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮，表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等尿毒癥癥狀，雙側(cè)積水時(shí)進(jìn)展更快，需通過核素腎動態(tài)顯像評估分腎功能。
發(fā)現(xiàn)腎積水癥狀后應(yīng)限制每日飲水量在2000毫升以內(nèi)，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)；減少高鹽飲食以防血壓波動；禁止使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥；定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛等感染征象需立即就醫(yī)，必要時(shí)留置輸尿管支架管或行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)引流尿液。