糖尿病眼底病變通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展，但已造成的視力損傷可能無法完全逆轉(zhuǎn)。治療方式主要有激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子注射、血糖控制及定期眼底檢查。
激光光凝術(shù)通過封閉滲漏的視網(wǎng)膜血管減少水腫和出血，適用于非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變。玻璃體切除術(shù)能清除玻璃體積血和增殖膜，改善晚期患者視力?？寡軆?nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液可抑制新生血管生成，延緩病變進(jìn)展。血糖管理是基礎(chǔ)治療，糖化血紅蛋白需控制在7%以下以減緩微血管損傷。每3-6個月進(jìn)行散瞳眼底檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。
若出現(xiàn)黃斑水腫或視網(wǎng)膜缺血，視力恢復(fù)可能受限。玻璃體嚴(yán)重機化粘連者術(shù)后視力提升有限。血糖長期失控會導(dǎo)致病變反復(fù)發(fā)作。合并青光眼或視神經(jīng)萎縮時治療效果較差。部分患者需多次手術(shù)干預(yù)。
糖尿病患者應(yīng)保持低糖低脂飲食，每日監(jiān)測血糖并記錄波動情況，避免劇烈運動及長時間用眼。建議戒煙并控制血壓血脂，每季度復(fù)查眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描。出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥加重等癥狀時須立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者完成日常血糖監(jiān)測和用藥管理，共同參與糖尿病并發(fā)癥防治教育。