結腸亞蒂息肉通常是良性病變,但存在一定癌變概率。結腸亞蒂息肉的性質主要有炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、錯構瘤性息肉、幼年性息肉等類型,需通過病理檢查明確診斷。
1、炎性息肉
炎性息肉多與慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎等炎癥刺激有關,通常表現(xiàn)為黏膜充血水腫伴糜爛。這類息肉極少惡變,可通過結腸鏡下電凝切除治療,術后需定期復查腸鏡。患者平時應注意避免辛辣刺激飲食,減少腸道炎癥反復發(fā)作。
2、增生性息肉
增生性息肉是結腸黏膜細胞異常增生形成的隆起性病變,直徑多小于5毫米,表面光滑。其發(fā)生與年齡增長、胃腸功能紊亂相關,癌變概率較低。對于無癥狀的小息肉可暫不處理,但需每1-2年進行腸鏡隨訪監(jiān)測變化。
3、腺瘤性息肉
腺瘤性息肉屬于癌前病變,根據(jù)組織學可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。其中絨毛狀腺瘤癌變概率較高,可能伴隨排便習慣改變或便血癥狀。發(fā)現(xiàn)后應盡早行內鏡下黏膜切除術,術后每6-12個月需復查腸鏡。
4、錯構瘤性息肉
錯構瘤性息肉屬于先天性發(fā)育異常,常見于黑斑息肉綜合征患者。息肉多呈多發(fā)狀態(tài),可能伴有皮膚黏膜色素沉著。雖然本身惡變率低,但因數(shù)量較多需分次切除,建議每年進行胃腸鏡聯(lián)合檢查。
5、幼年性息肉
幼年性息肉好發(fā)于兒童及青少年,多為單發(fā)帶蒂息肉,表面易潰破出血。病理特征為黏液潴留和炎性細胞浸潤,屬于良性病變。對于引起便血或腸套疊的息肉,可通過結腸鏡下行高頻電切術治療。
發(fā)現(xiàn)結腸亞蒂息肉后應避免劇烈運動以防蒂部扭轉,飲食上增加膳食纖維攝入保持排便通暢。所有切除的息肉均需送病理檢查,根據(jù)結果制定后續(xù)隨訪計劃。若病理提示高級別上皮內瘤變,可能需追加腸段切除手術。術后建議戒煙限酒,控制紅肉及加工肉制品攝入,定期進行腫瘤標志物篩查。