乳腺癌肝轉(zhuǎn)移需采取綜合治療，主要包括全身化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、局部消融治療和姑息性支持治療。乳腺癌肝轉(zhuǎn)移通常提示疾病進展，需根據(jù)分子分型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量和肝功能等情況制定個體化方案。
全身化療是基礎(chǔ)治療手段，常用方案包含紫杉醇注射液、卡培他濱片等藥物組合，可控制腫瘤生長但可能引起骨髓抑制等不良反應(yīng)。靶向治療針對HER2陽性患者，曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液能顯著延長生存期。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者，如來曲唑片聯(lián)合哌柏西利膠囊可抑制雌激素通路。局部消融治療針對局限性轉(zhuǎn)移灶，射頻消融或微波消融能直接摧毀腫瘤組織。姑息性支持治療包括止痛、保肝等措施，改善生活質(zhì)量。
對于寡轉(zhuǎn)移患者，若全身治療有效且殘余病灶局限，可考慮肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。肝功能Child-Pugh分級C級患者需謹慎選擇肝毒性藥物。合并門靜脈癌栓時預后較差，可嘗試經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)。骨轉(zhuǎn)移患者需加用雙膦酸鹽類藥物預防病理性骨折。腦轉(zhuǎn)移患者需評估是否適合全腦放療或立體定向放射外科治療。
患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品，適量補充維生素B族和維生素C，避免腌制、燒烤類食物。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步，每次20-30分鐘。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能和腫瘤標志物，出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀及時就醫(yī)。心理支持很重要，可參加乳腺癌患者互助小組。治療期間注意口腔清潔，使用軟毛牙刷預防牙齦出血。居家環(huán)境需防滑防跌倒，洗澡水溫不宜過高。記錄每日癥狀變化和用藥反應(yīng)，復診時向醫(yī)生詳細反饋。