肝癌主要通過影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)、病理活檢等方式診斷，常見檢查手段包括超聲檢查、CT檢查、磁共振檢查、甲胎蛋白檢測(cè)、肝穿刺活檢等。
1、超聲檢查
超聲檢查是肝癌篩查的首選方法，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。通過高頻聲波成像可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，能初步判斷腫瘤位置、大小及與血管的關(guān)系。對(duì)于直徑超過1厘米的肝內(nèi)結(jié)節(jié)，超聲檢查的檢出率較高，但對(duì)微小病灶或肥胖患者可能存在漏診。
2、CT檢查
增強(qiáng)CT能清晰顯示肝臟解剖結(jié)構(gòu)，通過對(duì)比劑動(dòng)態(tài)觀察可鑒別肝癌與血管瘤等良性病變。多期掃描可評(píng)估腫瘤血供特點(diǎn)，典型肝癌表現(xiàn)為動(dòng)脈期強(qiáng)化、門靜脈期快速消退。CT還能檢測(cè)門靜脈癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等進(jìn)展期表現(xiàn)。
3、磁共振檢查
磁共振具有多參數(shù)成像優(yōu)勢(shì)，對(duì)肝硬化背景下的早期肝癌檢出率優(yōu)于CT。特異性對(duì)比劑可提高小肝癌診斷準(zhǔn)確性，彌散加權(quán)成像能反映腫瘤細(xì)胞密度。磁共振還能評(píng)估肝纖維化程度，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
4、甲胎蛋白檢測(cè)
甲胎蛋白是肝癌較特異的腫瘤標(biāo)志物，但僅約60%患者出現(xiàn)升高。持續(xù)超過400μg/L高度提示肝癌，輕度升高也可能見于肝炎活動(dòng)期。需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷，不推薦作為獨(dú)立診斷依據(jù)。
5、肝穿刺活檢
在影像學(xué)不典型時(shí)，超聲引導(dǎo)下穿刺獲取組織可明確病理診斷。活檢能確定肝癌病理分型，但存在出血、針道轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于典型影像表現(xiàn)且符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，通常無(wú)須活檢即可確診。
對(duì)于肝癌高危人群如乙肝病毒攜帶者、肝硬化患者，建議每6個(gè)月進(jìn)行一次超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查。發(fā)現(xiàn)可疑病灶需及時(shí)完善增強(qiáng)CT或磁共振檢查，確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、消融治療、介入治療等方案。日常生活中需嚴(yán)格戒酒，避免食用霉變食物，規(guī)律作息以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。