膜性腎病患者日常需注意控制蛋白質(zhì)攝入、監(jiān)測(cè)血壓、避免感染、規(guī)律復(fù)查及謹(jǐn)慎用藥。膜性腎病是一種以腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積為特征的慢性腎臟疾病，日常管理對(duì)延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。
1、飲食控制
每日蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎功能調(diào)整，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋清、魚肉、瘦肉等，避免高鹽、高脂飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。水腫患者需限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，同時(shí)根據(jù)尿量調(diào)整水分?jǐn)z入。合并高尿酸血癥或高磷血癥時(shí)，需減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物及乳制品攝入。
2、血壓管理
血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，每日定時(shí)測(cè)量并記錄。限鹽、減重、適度運(yùn)動(dòng)有助于血壓穩(wěn)定，若血壓持續(xù)超標(biāo)需遵醫(yī)囑使用降壓藥，如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等血管緊張素受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，避免自行調(diào)整劑量。
3、感染預(yù)防
因免疫異常及藥物影響，患者易發(fā)生呼吸道、泌尿道感染。需保持口腔清潔，接種流感疫苗及肺炎疫苗，避免去人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，慎用非甾體抗炎藥，抗生素如頭孢克洛干混懸劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、定期監(jiān)測(cè)
每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐及血清白蛋白，評(píng)估病情活動(dòng)度。若出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或血肌酐升高超過基礎(chǔ)值30%，需立即就診。腎穿刺活檢后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查抗磷脂酶A2受體抗體等指標(biāo)。
5、用藥安全
避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素、造影劑等，中藥需警惕馬兜鈴酸成分。免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝腎功能。激素治療期間注意補(bǔ)鈣，預(yù)防骨質(zhì)疏松，可配合碳酸鈣D3片及骨化三醇膠丸。
膜性腎病患者需保持規(guī)律作息，避免過度勞累及劇烈運(yùn)動(dòng)，推薦散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。戒煙限酒，注意保暖以防感冒誘發(fā)病情反復(fù)。心理上可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體重、尿量及血壓變化，出現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。