肺炎患者白細(xì)胞不高可能與病毒感染、免疫抑制狀態(tài)、特殊病原體感染、骨髓造血功能異?；驒z測(cè)時(shí)間過(guò)早等因素有關(guān)。
1. 病毒感染
病毒性肺炎是導(dǎo)致白細(xì)胞不升高的常見(jiàn)原因。病毒侵入呼吸道后，機(jī)體免疫系統(tǒng)主要依賴(lài)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞進(jìn)行清除，中性粒細(xì)胞增殖反應(yīng)較弱。臨床常見(jiàn)于流感病毒、呼吸道合胞病毒感染，患者多伴有咽痛、肌肉酸痛等癥狀。治療以?shī)W司他韋顆粒、連花清瘟膠囊等抗病毒藥物為主。
2. 免疫抑制狀態(tài)
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊的患者，或艾滋病等免疫缺陷疾病患者，其骨髓造血功能受抑制，中性粒細(xì)胞生成減少。這類(lèi)肺炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、干咳等不典型癥狀，需通過(guò)CT檢查明確病灶范圍。
3. 非典型病原體感染
支原體、衣原體等非典型病原體引發(fā)的肺炎，通常僅引起輕度炎癥反應(yīng)。患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；蜉p度降低，但C反應(yīng)蛋白可能升高。表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物如阿奇霉素分散片對(duì)這類(lèi)病原體有效。
4. 骨髓功能異常
再生障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞生成障礙。這類(lèi)患者合并肺炎時(shí)，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)往往低于正常值，伴隨血小板減少或貧血。需通過(guò)骨髓穿刺確診，治療需聯(lián)合抗生素如頭孢克肟顆粒和造血刺激因子。
5. 檢測(cè)時(shí)機(jī)因素
在肺炎發(fā)病早期24-48小時(shí)內(nèi)，機(jī)體尚未啟動(dòng)充分的炎癥應(yīng)答，可能出現(xiàn)白細(xì)胞暫時(shí)性不高的情況。隨著病情進(jìn)展，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。對(duì)于老年或體弱患者，其炎癥反應(yīng)可能始終不顯著。
肺炎患者出現(xiàn)白細(xì)胞不高時(shí)，建議完善降鈣素原、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)或支氣管肺泡灌洗以明確病原體。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)并調(diào)整治療方案，免疫低下者需預(yù)防性使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。