懷孕痔瘡嚴(yán)重一般可以順產(chǎn)，但需要產(chǎn)科醫(yī)生和肛腸科醫(yī)生共同評估。順產(chǎn)的可能性主要取決于痔瘡的嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥以及產(chǎn)婦的整體狀況。孕期痔瘡加重與子宮增大壓迫盆腔靜脈、激素水平變化導(dǎo)致血管松弛、便秘等因素有關(guān)。

痔瘡嚴(yán)重但未發(fā)生嵌頓、血栓或大量出血時(shí)，通常不影響順產(chǎn)。分娩過程中腹壓增高可能暫時(shí)加重痔瘡水腫，但產(chǎn)后通過保守治療多能緩解。建議孕晚期保持排便通暢，避免久坐久站，采取側(cè)臥位減輕盆腔壓力。若痔瘡僅為腫脹疼痛，可通過溫水坐浴、使用孕產(chǎn)婦專用的痔瘡膏如復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解癥狀。

當(dāng)痔瘡出現(xiàn)急性嵌頓無法回納、形成血栓引起劇烈疼痛或持續(xù)性大量出血時(shí)，可能增加順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。這類情況需優(yōu)先處理痔瘡問題，如血栓性痔瘡需行血栓取出術(shù)，嚴(yán)重脫垂痔需考慮復(fù)位固定。若產(chǎn)科評估發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)道梗阻等合并癥，則需權(quán)衡順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的利弊。

建議孕晚期定期進(jìn)行肛腸科檢查，通過肛門視診、指檢評估痔瘡分期。分娩時(shí)可采用側(cè)切、會陰保護(hù)等措施減少肛周壓力。產(chǎn)后注意清潔護(hù)理，飲食增加膳食纖維攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。