腳后跟骨刺可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治愈。腳后跟骨刺通常由慢性勞損、足底筋膜炎、跟骨退行性變、肥胖、遺傳等因素引起。
1、生活干預(yù)
減少長時間站立或行走,選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊,減輕足底壓力。每日用溫水泡腳15-20分鐘,促進局部血液循環(huán)??刂企w重可降低跟骨負荷,避免高沖擊運動如跑步、跳躍,改為游泳、騎自行車等低沖擊活動。
2、物理治療
超聲波治療通過高頻振動緩解炎癥,沖擊波治療能促進組織修復(fù),兩者均需專業(yè)醫(yī)師操作。冷敷適用于急性疼痛期,每次15分鐘,每日2-3次。定制矯形器可糾正足部力線異常,需由足踝??漆t(yī)生評估后配置。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕局部腫脹,硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接涂抹疼痛部位。嚴重疼痛可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。
4、中醫(yī)調(diào)理
采用艾灸刺激涌泉穴、昆侖穴等穴位,配合當(dāng)歸、紅花等中藥熏洗。小針刀療法可松解粘連的筋膜,需由中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作。中藥方劑如獨活寄生湯加減,需辨證使用,肝腎不足型可加杜仲、桑寄生。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下跟骨骨刺切除術(shù)適用于保守治療無效者,術(shù)后需制動2-4周。開放性手術(shù)用于巨大骨刺或合并跟腱病變時,可能需植入人工骨材料。術(shù)后康復(fù)包括漸進性負重訓(xùn)練,完全恢復(fù)需3-6個月。
日常避免赤腳行走,居家可做足底筋膜拉伸:坐位用手扳腳趾向背側(cè)維持15秒。飲食補充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、深海魚。若疼痛持續(xù)加重或影響睡眠,應(yīng)及時至骨科或足踝外科就診,排除應(yīng)力性骨折、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。