兒童夜間咳嗽厲害可能與上呼吸道感染、過(guò)敏性咳嗽、支氣管炎、胃食管反流、哮喘等因素有關(guān)。夜間咳嗽通常由體位改變、氣道敏感性增高或分泌物刺激引發(fā)，建議家長(zhǎng)觀(guān)察咳嗽特征并記錄發(fā)作規(guī)律，及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻咽部炎癥，平臥時(shí)鼻腔分泌物倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽?；純嚎赡馨殡S鼻塞、低熱癥狀?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合生理鹽水鼻腔沖洗。家長(zhǎng)需保持臥室濕度在50%-60%，避免冷空氣直接刺激。
2、過(guò)敏性咳嗽
接觸塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳且少痰。夜間臥室環(huán)境密閉更易發(fā)作。建議家長(zhǎng)使用防螨床品，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。醫(yī)生可能開(kāi)具孟魯司特鈉咀嚼片、氯雷他定糖漿等抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)重時(shí)需配合布地奈德霧化吸入混懸液。
3、支氣管炎
支氣管黏膜炎癥導(dǎo)致分泌物增多，夜間迷走神經(jīng)興奮加劇支氣管痙攣。特征為深部帶痰鳴音的咳嗽，可能伴隨呼吸急促。需醫(yī)生聽(tīng)診確認(rèn)后使用阿奇霉素干混懸劑、氨溴特羅口服溶液等藥物。家長(zhǎng)可輔助拍背排痰，避免食用甜膩食物加重痰液生成。
4、胃食管反流
平臥時(shí)胃酸反流刺激咽喉引發(fā)反射性咳嗽，常見(jiàn)于進(jìn)食后1-2小時(shí)?；純嚎赡茉V說(shuō)燒心感或反復(fù)清嗓。建議家長(zhǎng)抬高床頭30度，睡前3小時(shí)禁食。醫(yī)生可能開(kāi)具奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物，需配合少量多餐的飲食調(diào)整。
5、哮喘
氣道慢性炎癥導(dǎo)致夜間支氣管收縮加劇，表現(xiàn)為喘息樣咳嗽伴呼吸困難。多有過(guò)敏史或家族遺傳傾向。需肺功能檢查確診后長(zhǎng)期使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制藥物。家長(zhǎng)應(yīng)避免臥室存在毛絨玩具、地毯等潛在過(guò)敏原。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童夜間持續(xù)性咳嗽時(shí)，應(yīng)記錄咳嗽頻率、音色及伴隨癥狀，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。保持臥室通風(fēng)清潔，控制室溫在20-24℃。飲食選擇溫?zé)岬姆涿鬯蚶鏈徑庋屎泶碳ぃ?歲以下嬰兒禁用蜂蜜。若咳嗽伴隨發(fā)熱、呼吸費(fèi)力或口唇發(fā)紺，需立即急診處理。日常增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，接種流感疫苗有助于預(yù)防呼吸道感染引發(fā)的咳嗽。