小兒夜間咳嗽厲害可能與室內(nèi)空氣干燥、過敏反應(yīng)、上呼吸道感染、胃食管反流、支氣管哮喘等因素有關(guān)。建議家長觀察孩子咳嗽特點，及時就醫(yī)明確病因。
1、室內(nèi)空氣干燥
冬季暖氣或空調(diào)使用導(dǎo)致空氣濕度降低，刺激呼吸道黏膜引發(fā)干咳。表現(xiàn)為無痰或少痰咳嗽，晨起可能伴有咽喉干癢。建議家長使用加濕器保持室內(nèi)濕度在50%左右，睡前適量飲用溫水。
2、過敏反應(yīng)
塵螨、寵物皮屑等過敏原接觸可誘發(fā)夜間陣發(fā)性咳嗽，常伴揉眼、打噴嚏等過敏癥狀?？赡芘c床品清潔不足有關(guān)。家長需每周用60℃熱水清洗床單，避免使用毛絨玩具，必要時遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿。
3、上呼吸道感染
病毒性感冒引起的鼻后滴漏會刺激咽喉，導(dǎo)致平臥時咳嗽加劇。常見咳嗽帶痰、流涕等癥狀。可遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液幫助排痰，配合生理鹽水鼻腔沖洗。
4、胃食管反流
臥位時胃酸反流刺激咽喉引發(fā)嗆咳，多發(fā)生于進食后2小時內(nèi)。可能伴隨吐奶、拒食表現(xiàn)。建議睡前2小時禁食，抬高床頭15度，必要時使用小兒鋁碳酸鎂顆粒保護黏膜。
5、支氣管哮喘
夜間迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)氣道痙攣，特征為呼氣性喘鳴音和持續(xù)性干咳。多有過敏史或家族史。需長期規(guī)范使用布地奈德氣霧劑控制炎癥，急性發(fā)作時配合沙丁胺醇吸入溶液。
家長應(yīng)記錄咳嗽發(fā)作時間、頻率及伴隨癥狀，避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥物。保持臥室通風(fēng)清潔，過敏體質(zhì)兒童需定期除螨。若咳嗽持續(xù)超過2周，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促、口唇發(fā)紺等情況，須立即就診兒科或呼吸科。日?？蛇m量食用蜂蜜1歲以上、雪梨等潤肺食物，但需注意過敏風(fēng)險。