糖尿病爛足可通過清創(chuàng)處理、控制血糖、抗感染治療、改善微循環(huán)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。糖尿病爛足通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染等因素引起。
1、清創(chuàng)處理
早期需由專業(yè)醫(yī)護人員清除壞死組織，減少感染源。濕性壞疽可采用生理鹽水沖洗后覆蓋銀離子敷料，干性壞疽需保持創(chuàng)面干燥。清創(chuàng)后定期換藥，避免使用刺激性消毒劑。
2、控制血糖
嚴格監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量，如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。合并高血壓者需同步控制血壓在130/80毫米汞柱以下。
3、抗感染治療
根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，輕中度感染可口服頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴重感染需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。真菌感染時聯(lián)合氟康唑膠囊。
4、改善微循環(huán)
使用貝前列素鈉片、胰激肽原酶腸溶片等擴張血管藥物，配合下肢氣壓治療。禁止吸煙，每日檢查足部皮膚溫度及顏色變化。
5、手術(shù)治療
大面積壞死或骨髓炎需行截趾/截肢術(shù)，血管嚴重閉塞者考慮血管旁路移植術(shù)。術(shù)后加強營養(yǎng)支持，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉促進傷口愈合。
日常需穿著寬松透氣的棉襪與矯形鞋，每日用37℃以下溫水洗腳后徹底擦干，尤其注意趾縫清潔。避免赤足行走，修剪趾甲時保留1-2毫米白邊。每月到內(nèi)分泌科復(fù)查糖化血紅蛋白及足部神經(jīng)電生理檢查，發(fā)現(xiàn)足部紅腫、破潰立即就醫(yī)。